La inflamació del peritoneu o la peritonitis de la cavitat abdominal és una patologia extremadament mortal que requereix hospitalització immediata i intervenció quirúrgica.
Preparació preoperatòria
Per preparar el pacient per a la cirurgia, no es permet més de 3 hores, durant aquest temps els metges realitzen una teràpia intensiva d'infusió simultàniament a través de 2 a 3 vasos venosos, tractant de normalitzar les funcions vitals del cos. En aquesta etapa, és possible millorar l'equilibri d'aigua-electròlit, restablir el volum de sang circulant, augmentar el nivell de pressió venosa arterial i central (CVP), reduir el pols i augmentar el volum d'orina (diuresi). Succeeix que no és possible restablir la funció renal en 3 hores: la cirurgia no es posposa en aquest cas, però la probabilitat d'un pronòstic favorable es redueix significativament.
En l'etapa de preparació per a la cirurgia, també es realitza el cateterisme de la vena subclàvia, que permet monitoritzar la CVP i augmentar la velocitat d'infusió. Sovint, la bufeta es cateteritza: per tant, és possible mesurar una diuresi horària.
Com a preparació del tracte gastrointestinal, el buidament gàstric es realitza mitjançant una sonda, que no s'elimina fins a la restauració de la motilitat després de l'operació.
Etapes de l'operació
El tractament de la peritonitis purulenta, el cirurgià es duu a terme en la següent seqüència:
- Laparotomia: es fa una incisió al mig de la cavitat abdominal.
- L'evacuació de l'exudat, un líquid patològic que omple el peritoneu, s'elimina amb una bomba elèctrica i la font de peritonitis està aïllada amb tovallons de gasosa humitejada amb una solució antisèptica.
- Bloqueig de zones reflexogèniques: la novocaïna s'injecta a la regió del tronc celíac, intestí prim i sigmoide, mesentery transversal, que elimina l'espasme vascular reflexiu i promou la recuperació precoç de la peristalsis.
- Sanejament: la següent etapa de tractament de la peritonitis de la cavitat abdominal implica el rentat amb fluids isotòmics per reduir al mínim la concentració de microorganismes en el exudat.
- Aïllament de la font de peritonitis - depenent de la causa de la inflamació i la seva etapa, hemicolectomia (remoció del còlon), resecció de l'estómac (eliminació de la seva part), eliminació de l'apèndix, vesícula biliar, tub uterí, és a dir, l'òrgan que es va convertir en la font de peritonitis.
- La descompressió de l'intestí durant la resecció es realitza a través dels canals oberts de l'intestí, d'altra banda s'utilitzen sondes intestinals petites. El propòsit de la descompressió és netejar els intestins dels gasos i els seus continguts líquids.
- La següent etapa de tractament de la inflamació de la cavitat abdominal implica el seu sanejament i drenatge repetits mitjançant tubs de silicona. A continuació, s'omple de solució salina amb antibiòtics, i la incisió es cosida.
Tractament de la peritonitis després de la cirurgia
Després de 6-8 hores després de la sutura de la ferida, l'exudat es drena a través dels corrents de forma passiva (a causa de la diferència de pressió). A través del tub de drenatge inferior, la salina torna a omplir-se a la cavitat abdominal amb antibiòtics i es deixa de 6 a 8 hores. En 2 dies es repeteix el procediment 2-3 vegades.
Un tractament addicional implica la teràpia antibacteriana i la desintoxicació, la recuperació de l'equilibri àcid-base i l'electròlit-aigua, el contingut de ccc i proteïnes a la sang i la restauració de la motilitat intestinal.
Immediatament després de l'operació, el menjar es lliura per administració enteral de les solucions que passen pel tracte digestiu. Després es mostra un aliment especial: la dieta amb la peritonitis transferida dura almenys 6 mesos i exclou la carn fumada, l'adob, l'adob, la xocolata i l'alcohol.
Sopes d' hortalisses i cereals útils, pa d'ahir, fruites i baies dolces, ous blanques, peixos magra i plats de carn, mel, llet, melmelada.