Peritonitis de la cavitat abdominal

La inflamació del peritoneu o la peritonitis de la cavitat abdominal és una patologia extremadament mortal que requereix hospitalització immediata i intervenció quirúrgica.

Preparació preoperatòria

Per preparar el pacient per a la cirurgia, no es permet més de 3 hores, durant aquest temps els metges realitzen una teràpia intensiva d'infusió simultàniament a través de 2 a 3 vasos venosos, tractant de normalitzar les funcions vitals del cos. En aquesta etapa, és possible millorar l'equilibri d'aigua-electròlit, restablir el volum de sang circulant, augmentar el nivell de pressió venosa arterial i central (CVP), reduir el pols i augmentar el volum d'orina (diuresi). Succeeix que no és possible restablir la funció renal en 3 hores: la cirurgia no es posposa en aquest cas, però la probabilitat d'un pronòstic favorable es redueix significativament.

En l'etapa de preparació per a la cirurgia, també es realitza el cateterisme de la vena subclàvia, que permet monitoritzar la CVP i augmentar la velocitat d'infusió. Sovint, la bufeta es cateteritza: per tant, és possible mesurar una diuresi horària.

Com a preparació del tracte gastrointestinal, el buidament gàstric es realitza mitjançant una sonda, que no s'elimina fins a la restauració de la motilitat després de l'operació.

Etapes de l'operació

El tractament de la peritonitis purulenta, el cirurgià es duu a terme en la següent seqüència:

  1. Laparotomia: es fa una incisió al mig de la cavitat abdominal.
  2. L'evacuació de l'exudat, un líquid patològic que omple el peritoneu, s'elimina amb una bomba elèctrica i la font de peritonitis està aïllada amb tovallons de gasosa humitejada amb una solució antisèptica.
  3. Bloqueig de zones reflexogèniques: la novocaïna s'injecta a la regió del tronc celíac, intestí prim i sigmoide, mesentery transversal, que elimina l'espasme vascular reflexiu i promou la recuperació precoç de la peristalsis.
  4. Sanejament: la següent etapa de tractament de la peritonitis de la cavitat abdominal implica el rentat amb fluids isotòmics per reduir al mínim la concentració de microorganismes en el exudat.
  5. Aïllament de la font de peritonitis - depenent de la causa de la inflamació i la seva etapa, hemicolectomia (remoció del còlon), resecció de l'estómac (eliminació de la seva part), eliminació de l'apèndix, vesícula biliar, tub uterí, és a dir, l'òrgan que es va convertir en la font de peritonitis.
  6. La descompressió de l'intestí durant la resecció es realitza a través dels canals oberts de l'intestí, d'altra banda s'utilitzen sondes intestinals petites. El propòsit de la descompressió és netejar els intestins dels gasos i els seus continguts líquids.
  7. La següent etapa de tractament de la inflamació de la cavitat abdominal implica el seu sanejament i drenatge repetits mitjançant tubs de silicona. A continuació, s'omple de solució salina amb antibiòtics, i la incisió es cosida.

Tractament de la peritonitis després de la cirurgia

Després de 6-8 hores després de la sutura de la ferida, l'exudat es drena a través dels corrents de forma passiva (a causa de la diferència de pressió). A través del tub de drenatge inferior, la salina torna a omplir-se a la cavitat abdominal amb antibiòtics i es deixa de 6 a 8 hores. En 2 dies es repeteix el procediment 2-3 vegades.

Un tractament addicional implica la teràpia antibacteriana i la desintoxicació, la recuperació de l'equilibri àcid-base i l'electròlit-aigua, el contingut de ccc i proteïnes a la sang i la restauració de la motilitat intestinal.

Immediatament després de l'operació, el menjar es lliura per administració enteral de les solucions que passen pel tracte digestiu. Després es mostra un aliment especial: la dieta amb la peritonitis transferida dura almenys 6 mesos i exclou la carn fumada, l'adob, l'adob, la xocolata i l'alcohol.

Sopes d' hortalisses i cereals útils, pa d'ahir, fruites i baies dolces, ous blanques, peixos magra i plats de carn, mel, llet, melmelada.