En la pràctica obstètrica, els problemes de sagnat són molt rellevants. Després de tot, la pèrdua de sang massiva pot esdevenir no només la causa de la mort del fetus, sinó que també és una condició amenaça per a la vida d'una dona.
Classificació de sagnat en obstetrícia
L'hemorràgia obstétrica durant l'embaràs es classifica en els següents grups:
- sagnat en la primera meitat de l'embaràs;
- hemorràgies de la segona meitat de l'embaràs;
- sagnat durant el part;
- hemorràgia postpart
Gràcies a aquesta classificació d'hemorràgies obstètriques, queda clar que poden ocórrer en diverses etapes de l'embaràs. Cal assenyalar que les causes de l'hemorràgia seran diferents segons el període de gestació. I, en conseqüència, la pèrdua de sang s'acompanyarà de forma específica per a cada símptoma patològic.
Provoca sagnat obstétrico
Les causes de les hemorràries obstètriques en la primera meitat de l'embaràs poden ser un embaràs ectòpic, una bufeta , un avortament involuntari. A la segona part de la gestació, l'hemorràgia s'acompanya de la separació prematura de la placenta o de la seva presentació.
Per separat, analitzarem les causes de les hemorràgies obstètriques directament durant el part. Si el sagnat ocorre durant el primer període de treball, és a dir, durant el procés d'obertura del coll uterí, això pot ser una conseqüència:
- abrupció placentària prematura;
- trauma del coll uterí;
- ruptura de l'úter .
Les mateixes condicions són la causa de la pèrdua de sang en la segona etapa del procés de naixement. El tercer període de treball, és a dir, la separació de la placenta, s'acompanya d'hemorràgies obstètriques massives en els casos següents:
- amb una germinació densa i profunda de la vascular placenta a la paret de l'úter;
- amb el retard de les parts individuals del teixit placentari en la cavitat uterina;
- dany als teixits tous del canal de part.
En el període postpart, l'hemorràgia pot ser causada per un to disminuït de l'úter. En aquest cas, les fibres musculars no es contrauen i els vasos sanguinis no disminueixen, a causa de la qual continua la pèrdua de sang. També a les causes de l'hemorràgia durant aquest període s'inclouen els trastorns de la coagulació sanguínia i l'embolia del líquid amniòtic.
Parlant d'hemorràgia, cal tenir en compte les causes més freqüents de sagnat ginecològic fora del període de suport del nen. Aquests inclouen pòlips i càncer de coll uterí, fibromes uterins, endometriosi i trastorns hormonals.
Prevenció i tractament
La prevenció de les hemorràries obstètriques hauria de començar molt abans de l'inici de l'embaràs. Després de tot, el desenvolupament harmònic del sistema reproductiu de la dona ja redueix el risc de desenvolupar la patologia durant el coit. Important en la prevenció és el tractament de malalties extragenals.
Qualsevol sagnat requereix transport immediat a l'hospital. El tractament de les hemorràgies obstètriques hauria d'implicar les següents etapes:
- deixar de sagnar;
- eliminació de la causa que va causar hemorràgia;
- restauració d'hemodinàmica eliminant el dèficit del volum de sang circulant.
Totes les manipulacions destinades a eliminar la pèrdua de sang s'han de fer molt ràpidament.
L'atenció d'emergència en l'aparició d'hemorràgia obstètrica és la lluita contra el xoc hipovolèmic. Per fer-ho, utilitzeu la teràpia d'infusió amb diverses solucions. Per intentar aturar el sagnat per via intravenosa, s'administra l'àcid Dicinone, aminocaproic i tranexámico, NovoSeven.