En la insuficiència cardíaca, que empitjora el curs de l'infart de miocardi, pot haver una forta disminució de la pressió arterial, alteració de l'abastament de sang als òrgans, augment de la freqüència cardíaca i pèrdua de consciència. Aquesta condició es diu xoc cardiogènic. Es produeix en un moment crític d'infart de miocardi i en un 60% dels casos es produeix la mort.
Amortiment cardiogènic - causes
Els principals factors que afecten el desenvolupament d'aquest fenomen, la necrosi de la paret, que cobreixen el ventricle esquerre, la destrucció gradual del miocardi, la insuficiència del ritme i l'aneurisma agut. Es detecta un xoc cardiogènic amb un petit infart de miocardi, si:
- Un atac cardíac no es produeix per primera vegada i s'acompanya d'un camp de cicatrització;
- Hi ha una arítmia que afecta l'hemodinàmica.
Xoc cardiogènic: classificació
Hi ha diversos tipus d'aquest estat:
- El xoc reflexiu, que és la varietat menys perillosa que no resulta de la destrucció del miocardi, sinó que és causada per un xoc dolorós que acompanya un atac cardíac. Amb la cobertura puntual, la pressió augmenta, en cas contrari el xoc pot esdevenir una etapa veritable.
- Un veritable xoc que es manifesta en un gran atac cardíac. Es produeix per disfunció ventricular esquerra.
- L'àrea amb les seves característiques no es distingeix pràcticament de la veritable forma de xoc, però són més pronunciats i duren més temps. Aquest xoc no respon al tractament i en el 100% dels casos condueix a la mort.
- El xoc arrítmic apareix a causa del paroxisme de la taquicàrdia, que passa en condicions de bloqueig atriovíncit.
Xoc cardiogènic: símptomes
La condició general del pacient es valora com a severa. Així hi ha tals signes:
- retard de la reacció;
- inconscient de la consciència, la seva pèrdua és possible;
- el pacient experimenta marejos;
- boira a la galàcia;
- dolor darrere de l'estèrnum;
- palpitacions;
- tos;
- forta caiguda de la pressió;
- acceleració de la respiració.
A l'enquesta externa es revelen els següents:
- acrocitosis;
- pal·lidesa de la pell;
- humitat de la pell;
- mans i peus freds;
- A les etapes finals, es pot observar la necrosi de les puntes de les orelles i el nas.
El xoc cardiogènic és la primera ajuda mèdica
Els primers auxilis inclouen garantir el descans del pacient i el lliurament ràpid a l'hospital. Els metges poden proporcionar al pacient una sèrie d'activitats en el camí cap a una institució mèdica. Això pot ser el següent:
- Desfer del dolor amb òxid nitrós.
- La introducció de mezaton (1%) per via intravenosa i cordiamina (10%) per via intramuscular.
- Els primers auxilis per al xoc cardiogènic també es basen en kilo-radioteràpia.
- Goteig de norepinefrina (2%).
- Realització d'una desfibril·lació del cor, si el xoc és causat per taquicàrdia paroxística.
Tractament del xoc cardiogènic
La teràpia té com a objectiu preservar les funcions del miocardi. La prevenció és el principal mètode de lluita.
Si hi ha una disminució ràpida de la pressió, el pacient s'injecta amb norepinefrina fins que la pressió arriba als 90 mm Hg. Després passen a la dopamina, que afecta positivament la condició, expandint els vasos cerebrals, els vasos dels ronyons i altres òrgans situats a la cavitat abdominal.
Cal prendre mesures preventives en l'estat pre-infart:
- Anestèsia amb òxid nitrós, neiroletoanlagezii, electroanalgesia.
- Prevenció de l' arítmia per la introducció de lidocaïna, etatsizina i ornid.
- Realització de la teràpia fibrinològica.
- Desfer-se de la insuficiència cardíaca mitjançant l'ús de lasix, oxigen i estrofina.
- La necessitat d'hospitalització precoç i proporcionar a la sala equips per a l'administració intravenosa de fàrmacs.