La ruptura cervical fa referència a complicacions ginecològiques que requereixen atenció mèdica d'emergència. En cas d'absència, és possible un resultat fatídic. Considerem la violació amb més detall, identifiqui les seves causes, factors provocadors, mètodes de tractament.
Classificació de ruptures cervicals
Per començar, cal assenyalar que la bretxa pot ocórrer de forma independent, per diversos motius. Però amb més freqüència passa amb diverses intervencions quirúrgiques sobre el sistema reproductor i durant el part. Es pot provocar la ruptura espontània:
- Estirament feble del coll uterí en el treball (es produeix a Primipara després de 30 anys ).
- L'estirament excessiu durant el part laboral és la posició extensor del fetus, lliurament ràpid, fruita gran.
- Compresió prolongada de l'úter a causa de la pelvis estreta: es produeix una ruptura violenta com a conseqüència del part vaginal que ajuda a accelerar l'aparició del bebè:
- aplicació de pinces;
- extracció de buit .
A més de la classificació segons el tipus de desenvolupament (ruptura violenta i espontània), també hi ha una divisió segons la gravetat de la patologia. Per tant, s'accepta assignar 3 graus d'una ruptura d'un coll d'un úter. Cadascun té el seu propi quadre clínic. En aquest cas, la simptomatologia del trastorn és similar. Per això, el metge només pot determinar amb precisió el grau, després d'examinar l'òrgan genital.
Ruptura cervical d'1 grau
La ruptura del coll uterí del primer grau durant el part es desenvolupa sovint com a conseqüència d'un incompliment de les instruccions del metge. Moltes vegades això succeeix si una dona no està empenyent en una baralla. Al mateix temps, hi ha un augment de la pressió interna, a causa del progrés del bebè al llarg del canal de part. Aquest grau s'estableix si el buit no supera els 1 cm. Es troba més sovint d'un sol costat.
El quadre clínic en petites ruptures es pot expressar feble. Sovint, els metges parlen sobre el curs asimptomàtic d'aquest tipus de patologia. Especialment quan el buit no superi els 10 mm. El signe principal d'aquest cas és l'hemorràgia de la vagina. Amb el temps, el seu volum pot augmentar. La dona experimenta sensacions doloroses en el fons d'un estómac o ventre, el personatge skvatkobrznogo.
Ruptura cervical del segon grau
La ruptura del coll uterí del segon grau durant el part es desenvolupa quan el fetus no correspon al volum de la pelvis. Això és possible si els paràmetres antropomètrics de l'infant estan incorrectament establerts durant l'ultrasonografia. Per aquest motiu, els metges elegeixen equivocadament la tàctica del lliurament, que condueix a una ruptura. En aquest grau, la bretxa no supera els 2 cm. En aquest cas, només es localitza a la regió de l'úter, sense afectar la part vaginal.
Ruptura cervical de 3 graus
La ruptura obstètrica del coll uterí del tercer grau es caracteritza per la implicació de la vagina en el procés patològic. En aquest cas, la bretxa es fusiona completament amb ell, no hi ha un límit clar. Aquest tipus de violació es caracteritza per una descàrrega forta i abundant del tracte genital, sovint amb grans coàguls. Altres símptomes inclouen:
- copiosa suor freda;
- pal·lidesa d'integuments i membranes mucoses;
- baixant la pressió arterial;
- augment del nombre de batecs del cor.
Causes de ruptura cervical
En la majoria dels casos, la ruptura cervical durant el treball va ser provocada per una violació de la tècnica de realitzar les manipulacions de llançament de ritmes. Tanmateix, això pot passar a causa de les circumstàncies associades a la condició de l'òrgan genital. Entre les principals causes de la condició patològica dels metges es troben:
- disminució de l'elasticitat de les estructures musculars cervicals - característica durant el part després de 30 anys;
- presència de cicatrius , processos inflamatoris, que es reflecteixen al coll;
- anomalies del treball: dilatació cervical incompleta, incompatibilitat amb la mida del fetus de la pelvis;
- Naixements ràpids : la fase de l'exili dura només uns minuts;
- grandària del cap gran en el fetus, pes corporal més de 4 kg.
Trencament cervical durant el part
En un lliurament, la patologia d'un gènere similar es soluciona sovint. Provocada per l'excessiu estirament de les vores de la faringe de l'úter, un augment del diàmetre de la seva obertura exterior. Com a resultat, la càrrega al coll augmenta, i la seva integritat es veu violada. L'eliminació ràpida de la patologia elimina conseqüències negatives. Sovint, amb un gran buit, es prenen decisions sobre la realització d'una cesària d'emergència.
La ruptura postpart del cervix està soturitzada a la sala de partícules. El segellat es realitza mitjançant fils especials i bioresorbibles. L'assistència prematura està plena del desenvolupament de l'hemorràgia uterina, que pot provocar un resultat fatídic de la mare en el part. Per reduir el temps d'atenció, no s'utilitza l'anestèsia.
Trencament cervical durant el sexe
La ruptura de l'úter durant el sexe és possible, però en la pràctica això passa rarament. Es produeix quan es produeix un acte violent i apassionat, amb una profunda penetració. La traumatització del coll genera el desenvolupament del sagnat. Al mateix temps, una dona sent un fort deteriorament en la seva salut, debilitat, marejos, mal de cap. Els principals símptomes d'aquesta patologia són:
- Calambres dol en l'abdomen inferior, en els plecs inguinals;
- l'aparició de sang de la vagina (de vegades en quantitat insignificant);
- sensacions doloroses a la regió lumbar.
Símptomes de ruptura cervical
No es pot manifestar clínicament una ruptura del coll uterí de segon grau i mida petita. En aquest cas, el pacient assenyala un cert deteriorament del benestar general. La sang del tracte genital pràcticament no s'excreta, en alguns casos, les dones poden marcar el sagnat. Sovint els connecten amb un canvi en el fons hormonal i no els donen importància. No obstant això, a mesura que avança la situació, la situació empitjora.
Si la mida de la bretxa supera els 1 cm, hi ha un sagnat uterí que fa que el metge es dirigeixi. En aquesta assignació tenen coàguls de sang, que indiquen una acumulació parcial d'aquest en la cavitat vaginal. Sota la influència de la temperatura corporal, la sang es coagula i surt parcialment cap a l'exterior en forma de coàguls sanguinis. A més de les excrecions, aquests pacients registren:
- una debilitat incomprensible;
- deteriorament del benestar general;
- sudoració excessiva.
Per diagnosticar la ruptura del coll uterí, el ginecòleg realitza un examen a la cadira. Al mateix temps, es registren canvis en la mida i l'estructura de l'úter. L'òrgan té inflor, que pot passar parcialment a la vagina. Quan es produeix la ruptura durant el part, apareixen lluites convulsives: contres improductives a curt termini de l'úter. A l'orina, la sang pot estar present, i el pacient es queixa de greu ardor i dolor a l'abdomen inferior. Com a resultat, es produeix un xoc de dolor:
- nàusees;
- vomitar;
- augment de la suor;
- pal·lidesa de la pell;
- baixant la pressió arterial;
- pols ràpid.
Ruptura cervical - conseqüències
Cal assenyalar que no sempre és possible diagnosticar la ruptura cervical en el temps. La raó d'això és l'absència de sagnat o la seva baixa abundància. En alguns casos, el metge no pot identificar la ruptura cervical durant el part, les conseqüències de la qual poden ser les següents:
- xoc hemorràgic degut al sagnat al final del període postpart;
- la formació d'úlceres postpartes, que dóna impuls al desenvolupament de la patologia del coll;
- formació de cicatrius;
- ectropion - reversió del coll uterí;
- desenvolupament d'una infecció ascendent: endometritis, adnexitis;
- L'ICN és una veritable insuficiència cervical, a causa del fracàs de les estructures musculars del coll uterí.
Tractament de ruptures cervicals
El tractament d'aquest tipus de violació només és possible en forma quirúrgica. La costura de la ruptura cervical es porta a terme en tots els casos de patologia. Una excepció pot ser esquerdes superficials, en què no hi ha pèrdua de sang. En casos severs, es realitza una incisió abdominal. S'utilitza per eliminar l'hematoma, que es forma durant la transició de la ruptura a un paràmetre (teixit adipós).
Embaràs després de ruptures cervicals
Sovint, la presència d'una ruptura cervical en una anamnesi es converteix en un obstacle per al desenvolupament d'un embaràs posterior. Això es deu al procés d'adhesió a la pelvis petita, que impedeix l'ovulació normal i la fecundació. No obstant això, fins i tot l'embaràs començat després d'una ruptura d'un coll no sempre és possible treure's. La incompetència dels músculs de l'úter pot causar una obertura prematura, que causa un treball abans de la data de venciment. Per això, fins i tot un petit buit en el coll uterí durant l'embaràs està subjecte a control i observació.
Sovint es pot prevenir la violació. Així, la prevenció de ruptures cervicals inclou:
- pas oportú de l'ecografia;
- implementació de recomanacions mèdiques;
- el lliurament de proves i el pas de la recerca.
Segon naixement després de la ruptura cervical
Per tal de no provocar la ruptura de l'úter al llarg del rumen durant el part natural, la segona i posterior distribució dels metges es realitza per cesària. La intervenció operativa està prevista per endavant. El temps òptim és de 37 a 38 setmanes d'embaràs. L'extracció fetal es realitza a través de la incisió, que es realitza a la part inferior de l'abdomen. L'operació es realitza sota anestèsia general.