Les cèl·lules i l'espai intervingut de l'òrgan regulador central del sistema nerviós central poden acumular líquids. Això condueix a la inflamació o la inflor del cervell, que provoca un augment del seu volum i un augment de la pressió intracraneal . Aquesta condició es considera una patologia extremadament perillosa que requereix tractament immediat.
Edema del cervell - tipus
La classificació de la malaltia considerada es basa en els mecanismes d'origen i flux subsegüent. Hi ha un edema cerebral d'aquests tipus:
- vasogènic;
- citotòxic;
- intersticial;
- osmòtic (filtració).
Addicionalment, l'edema cerebral es pot diferenciar depenent de les causes de la seva formació:
- tumor;
- traumàtic;
- inflamatori;
- tòxics;
- postoperatòria;
- hipertensiu;
- isquèmiques i altres variants.
Edema vasogènic cerebral
Entre el sistema nerviós circulatori i el sistema nerviós central hi ha un obstacle fisiològic: la barrera hematoencefàlica (BBB). Amb la seva ajuda, es regula el contingut d'aigua a l'espai intercel·lular. A mesura que la permeabilitat del BBB augmenta, apareix l'edema del cervell vasogènic. Es produeix en el fons de les següents violacions:
- trauma fred;
- tumors;
- gas i microembolisme dels vasos sanguinis;
- eclampsia;
- oclusió de les artèries carótides.
Edema citotòxic del cervell
Les cèl·lules susceptibles a un efecte tòxic (extern o intern), comencen a funcionar incorrectament. El seu metabolisme i permeabilitat de les membranes estan canviant. El teixit acumula líquid i desenvolupa edema citotòxic o inflor. Aquesta forma de patologia sovint es diagnostica després d'accidents cerebrovasculars i intoxicació severa, però és reversible en les primeres 6-8 hores.
Edema cerebral intersticial
En l'òrgan principal del sistema nerviós central, el líquid cefaloraquidi o el líquid cefaloraquidi circulen constantment, principalment en els ventricles. Quan la pressió en ells augmenta fortament i fortament, hi ha un edema intersticial del cervell. La condició descrita provoca la impregnació de teixits amb excés de licor. Com a resultat, les cèl lules augmenten en volum i s'inflen.
Edema cerebral osmòtic
Qualsevol líquid conté partícules dissoltes. La seva quantitat en 1 kg d'humitat s'anomena osmolaritat. Normalment, aquest indicador per plasma i el cos de govern del sistema nerviós és gairebé idèntic. Si s'observa hiperosmolaritat (massa alta) de "matèria grisa", s'estableix un diagnòstic d'edema cerebral. A causa de l'augment del volum de partícules en el líquid cefaloraquidi, els teixits tendeixen a reduir la seva concentració i absorbeixen el líquid del plasma. Aquesta inflor cerebral es registra amb encefalopaties tipus metabòlics. Sovint causa hiperglucèmia, insuficiència renal i hepàtica.
Edema cerebral - causes
Els factors més freqüents que provoquen la complicació en qüestió són:
- trastorns circulatoris aguts (accidents cerebrovasculars);
- intervencions quirúrgiques;
- intoxicació greu, inclosa l'intoxicació per alcohol;
- reaccions anafilàctiques en el context d'al·lèrgies.
Hi ha motius menys freqüents que expliquen què causa l'inflor cerebral:
- tumors cancerosos i metàstasis;
- fractures dels ossos del crani i la base;
- insuficiència cardíaca renal, hepàtica descompensada;
- meningitis ;
- contusió cerebral ;
- hematomes intracranials post-traumàtics;
- lesió axonal difusa;
- meningoencefalitis;
- toxoplasmosi ;
- empyema subdural.
Edema del cervell després d'un accident vascular cerebral
La pertorbació de la circulació sanguínia a l'òrgan central del sistema nerviós central comença amb la coagulació del vaixell amb un trombo. A poc a poc, els teixits reben menys oxigen, per la qual cosa es desenvolupa la fam d'oxigen. Les cèl·lules moren i absorbeixen activament qualsevol humitat, hi ha edema isquèmic del cervell. En alguns casos, el líquid biològic que s'acumula davant del trombo pot trencar les parets dels vasos. Aquest fenomen augmenta l'edema cerebral en l'accident vascular cerebral, ja que els teixits després de l'hemorràgia absorbeixen encara més la humitat. Aquesta variant de l'inflor cel·lular es considera la més perillosa.
Edema del cervell després de la cirurgia
La patologia gairebé sempre acompanya les intervencions quirúrgiques a la zona del crani. En casos rars i en el context d'altres procediments, hi ha edema cerebral: una operació realitzada amb anestèsia epidural o administració excessiva de solucions hipotòniques i salines per via intravenosa. De vegades, la inflor de les cèl·lules es produeix a causa de complicacions de la intervenció quirúrgica:
- gran pèrdua de sang;
- Intubació incorrecta de la tràquea per a la ventilació artificial;
- disminució prolongada i pronunciada de la pressió arterial;
- anestèsia calculada incorrectament.
Edema alcohòlic del cervell
Les quantitats excessives d'alcohol etílic en el cos condueixen a intoxicacions greus. Els alcohòlics són freqüentment diagnosticats d'edema cerebral: els motius són una llarga embriaguesa de cèl·lules, a causa del que irreversiblement el seu metabolisme i funcionament. Els teixits danyats absorbeixen la humitat, provocant inflor i expansió. Aquesta inflor cerebral també és característica de l'enverinament amb altres substàncies:
- compostos químics verinosos;
- drogues;
- gasos tòxics;
- medicaments.
Edema del cervell per al·lèrgies
La resposta insuficient del sistema immunitari als estímuls en algunes persones s'acompanya de xoc anafilàctic. En aquests casos, el factor que provoca edema cerebral és una al·lèrgia. En el context d'hipersensibilitat, la intensitat del flux sanguini en tot el cos disminueix dràsticament, la pressió arterial es redueix significativament i es desenvolupa el col·lapse. A causa de la manca de subministrament de sang suficient per a les estructures vitals, les cèl·lules grises absorbeixen els líquids i s'inflen.
Inflor del cervell - símptomes
El quadre clínic de la patologia descrita sempre és idèntic i no depèn de les seves causes ni dels mecanismes de desenvolupament. Hi ha 3 grups de signes que caracteritzen l'edema cerebral: els símptomes es divideixen en els següents tipus:
- Síndrome d'hipertensió intracranial. A causa de l'inflor dels teixits, el seu volum augmenta considerablement. L'excés de líquid en el crani comporta un fort augment de la pressió. Això provoca una nàusea, un mal de cap violent i insuportable, vòmits indomables. Si l'inflor del cervell continua durant molt de temps, hi ha un empitjorament de la consciència.
- Manifestacions clíniques focals. La inflamació dels teixits en determinades parts de l'òrgan de control del sistema nerviós central causa una violació de les seves funcions específiques. Com a resultat, es destaquen paràlisi, trastorns visuals, trastorns del parla, alteració de la coordinació dels moviments. De vegades, el pacient és completament incapaç de realitzar una activitat nerviosa superior i està en estat inconscient.
- Signes de tija. La inflamació-inflor del cervell pot conduir al desplaçament d'algunes estructures de l'òrgan, estrenyent volums creixents de teixits de terminacions nervioses properes i vasos sanguinis. En el context d'aquests fenòmens hi ha una violació de l'activitat cardíaca i respiratòria, l'empitjorament de la circulació sanguínia, l'opressió de la reacció pupil·lària i altres patologies que amenacen la vida.
Edema cerebral - tractament
Mala expressió de la malaltia, per exemple, després d'una concussió o una lesió menor, no necessita teràpia especial. Aquestes variants d'inflor de teixits passen de manera independent durant 2 o 4 dies. L'hospitalització és necessària si progressa l'edema cerebral; el tractament de patologies complexes i perilloses només es realitza a la unitat de cures intensives.
L'objectiu principal de la teràpia és la normalització de la pressió de perfusió cerebral (CPD). És responsable del subministrament de sang, el subministrament d'oxigen i nutrients a les neurones. La RCP és la diferència entre la mitjana arterial i la suma de la pressió venosa central i intracranial. Altres tasques de tractament:
- eliminació de convulsions i sobreexcitació motriu;
- mantenint la temperatura corporal normal;
- restauració de la funció pulmonar i cardíaca;
- normalització del cervell danyat;
- eliminació dels motius que eviten la sortida de sang venosa de la cavitat cranial;
- alleugeriment i prevenció de la síndrome del dolor;
- eliminació de l'excés de líquid a partir dels teixits.
Edema del cervell: ajuda d'emergència
Els pacients amb aquest diagnòstic sever s'han d'hospitalitzar immediatament.
Primera atenció pre-mèdica:
- Després d'haver descobert signes d'edema cerebral, truqueu immediatament a un equip de metges.
- Posar la víctima en una superfície horitzontal.
- Proporcioneu aire fresc.
- Si hi ha vòmits, gireu el cap de la persona cap al costat.
- Desbloqueja o elimina la roba estrenyent.
- En cas de convulsions, mantingueu acuradament el cap i els membres del pacient, evitant l'aplicació de contusions i lesions.
Edema del cervell: drogues
La teràpia de deshidratació s'utilitza per eliminar l'excés de líquid de les cèl·lules i els teixits cerebrals. Si l'edema cerebral severa es troba en adults, l'administració intravenosa de diürètics osmòtics es prescriu primer amb l'ajuda d'un gotero: Mannitol, albúmina i anàlegs. Després de l'alleugeriment de l'estat agut del pacient es transfereix a diürètics de bucles:
- Torasemide;
- Furosemida ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Bussejador;
- Trifas i altres.
Quan la pressió intracraneal és massa alta i no és possible eliminar l'edema cerebral amb els fàrmacs enumerats, es recomana la ventriculostomía. Es tracta d'una intervenció quirúrgica que permet eliminar l'excés de líquid dels teixits. El procediment és la introducció d'una cànula (agulla gruixuda buida) en un dels ventricles del cervell per tal de crear drenatge. Aquesta manipulació proporciona la normalització instantània de la pressió i la sortida de l'excés de líquid.
En el fons de la inflor cerebral, la hipòxia sovint es produeix. La teràpia d'oxigen s'utilitza per aturar la inanició d'oxigen i restablir l'activitat respiratòria. La variant més senzilla és l'ús d'una màscara especial amb un subministrament de gas concentrat. A les clíniques modernes, es realitza oxigenobaroteràpia: col·loqueu el pacient en un ambient d'aire especial amb una major pressió d'oxigen. En casos greus, la ventilació artificial es realitza amb urgència.
Per millorar el metabolisme cerebral i normalitzar les funcions de les cèl·lules cerebrals, s'utilitza el refredament local del cap i l'administració de solucions farmacològiques que activen processos metabòlics:
- Cortexina;
- Armadina;
- Mexidol;
- Citicolina;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Barrejat;
- Neurotropina-Mexibel.
La inflamació-inflor del cervell s'acompanya de la permeabilitat de les membranes cel·lulars i el debilitament de les parets vasculars. Cope amb aquests trastorns ajuden les hormones glucocorticosteroidals:
- Hidrocortisona ;
- Depos;
- Prednisolona;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betametasona;
- Flosteron i altres.
Per estabilitzar la pressió arterial es designen:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamina;
- Azamethonium;
- Papaverina i anàlegs.
Molts pacients requereixen la gestió de l'agitació psicomotriu. A aquest efecte, s'apliquen les següents:
- Droperidol;
- oxibutirato sòdic;
- Diazepam.
La restauració del sistema nerviós central està proporcionada per angioprotectors, hemostàtics, antiginoxants, inhibidors d'enzims proteolítics i altres grups de medicació, que inclouen els següents:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- àcid glutàmic;
- Tracerol;
- Contrikal;
- citocromo C.
De vegades és necessari utilitzar antibiòtics, principalment cefalosporinas amb un ampli espectre d'acció:
- Cefepime;
- Cefuroxima;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxona i anàlegs.
Edema cerebral: conseqüències
En casos excepcionals, els metges aconsegueixen eliminar completament la inflamació dels teixits. L'edema del cervell és més sovint complicat: conseqüències:
- trastorns mentals;
- discapacitat cognitiva;
- paràlisi i parèsia;
- discapacitat (depèn de les parts afectades del cervell);
- distracció;
- trastorns del son;
- depressió;
- problemes de memòria;
- mals de cap crònics;
- augment de la pressió arterial i intracranial;
- deterioració de l'activitat motora.
Edema del cervell: un pronòstic per a la vida
La patologia examinada avança molt ràpidament, és possible detindre-la sense complicacions només amb inflor tòxic dels teixits en persones joves i sanes. En altres casos, hi ha conseqüències després de l'edema cerebral de gravetat variable. El pronòstic depèn de l'abast del dany dels òrgans, dels departaments afectats i de la gravetat dels trastorns concomitants. En la majoria de les situacions, la inflor del cervell provoca complicacions irreversibles, de vegades inflor condueix a la mort d'una persona.