L'infart cerebral és una de les patologies més perilloses, tot i que es fa més freqüent, inclosa la de persones de mitjana edat. El pronòstic de la malaltia està determinat en gran mesura per la puntualitat de la prestació d'assistència mèdica qualificada i la posterior cura del pacient.
Un infart cerebral: què és?
La malaltia en qüestió és una síndrome clínica aguda, manifestada per la funció cerebral afectada a causa del cessament del subministrament de sang a un dels seus departaments. La localització i l'extensió de la lesió poden variar. Quan la sang no arriba als teixits del cervell, independentment del mecanisme d'activació, s'observen hipòxia (fam d'oxigen) i una sèrie d'altres trastorns metabòlics, canvis patobioquímics. Aquests processos, anomenats "cascada isquèmica", condueixen a danys irreversibles a les neurones afectades i la seva mort: un infart.
Quan es produeix un infart cerebral isquèmic, es forma una zona al voltant dels focus de la necrosi, on el flux sanguini es pertorba, però no ha arribat al nivell crític ("penumbra isquèmica"). En aquesta àrea, les neurones encara no estan sotmeses a canvis morfològics i, durant algun temps, mantenen el seu funcionament. Si el tractament comença a temps (a partir de les 3-6 hores posteriors a l'atac), la circulació de la sang es normalitza, es restauren els teixits nerviosos. En absència de teràpia, aquestes cèl·lules també comencen a morir.
Quina és la diferència entre un infart cerebral i un accident cerebrovascular?
Molts estan interessats en saber si els conceptes de "infart cerebral" i "accident cerebrovascular" són equivalents, quina és la diferència entre ells. El terme "infart" en medicina, que significa necrosi tisular per manca de subministrament de sang, és aplicable a molts òrgans, mentre que "accident cerebrovascular" significa el mateix, però només al cervell. Aquesta distinció de conceptes es pren per evitar la confusió, de manera que l'infart cerebral i el cervell són sinònims.
Infart de cervell de Lacunar - què és?
Aproximadament el vint per cent dels casos desenvolupen un infart cerebral lacunar, caracteritzat per l'aparició d'un petit focus necrótico en els teixits profunds dels hemisferis cerebrals o en la regió del tronc. La mida màxima del teixit afectat és d'1,5 a 2 cm de diàmetre. La patologia és sovint causada per la derrota de petites artèries que alimenten aquestes àrees del cervell. Posteriorment, en el lloc de teixit mort, es forma un quist ple de líquid cefaloraquidi. Aquesta educació, per regla general, no és perillosa i no provoca trastorns significatius.
Ampli infart cerebral
Quan es diagnostica un infart cerebral extens, això significa que els canvis necròtics afecten grans àrees dels hemisferis cerebrals a causa del cessament del flux sanguini en una de les artèries carótidas. Segons quina de les hemisferes està afectada (esquerra o dreta), aquest infart cerebral té conseqüències diferents. En molts casos, el pronòstic d'aquest tipus de patologia és desfavorable.
Infart cerebral - causes
L'infart cerebral associat a les lesions vasculars cerebrals sovint no es produeix de forma sobtada, al mateix temps, sinó que es desenvolupa progressivament en presència de certes malalties i factors predispositius. L'oclusió de vasos cerebrals pot provocar:
- trombos (coàguls de sang);
- va destruir plaques ateroscleróticas;
- fragments de tumors disgregats;
- embolisme de l'aire intravascular;
- embol gras
A més, pot produir-se un trastorn de la circulació sanguínia quan la violència de la integritat es produeix o per l'espasme prolongat. Els factors causals solen ser:
- hipertensió ;
- aterosclerosi;
- endocarditis reumàtica;
- cardiopatia isquèmica ;
- insuficiència cardíaca acompanyada de pressió reduïda;
- fibril·lació auricular;
- migranya;
- diabetis mellitus;
- malalties hematològiques;
- patologia del desenvolupament vascular;
- tumors vasculars;
- osteocondrosi de la columna cervical;
- pes corporal excessiu;
- estrès;
- abús d'alcohol;
- fumar;
- manca de mobilitat;
- sobrecàrrega física, etc.
Infart de cervell - símptomes i conseqüències
L'infart cerebral isquèmic amb lesions d'una petita àrea del teixit nerviós en alguns casos és difícil de reconèixer a causa de l'erosió dels símptomes, però amb una lesió a gran escala, el quadre clínic es manifesta, i les conseqüències no exclouen un resultat letal en aproximadament el quaranta per cent de les víctimes. Si l'assistència es proporciona de forma oportuna, les possibilitats d'un resultat favorable són excel·lents.
Infart de cervell - símptomes
Amb un infart cerebral, de vegades els símptomes prefereixen, apareixen en la majoria dels pacients al matí o durant la nit durant diverses hores i fins i tot dies abans de l'atac. Moltes vegades això és:
- marejos greus acompanyats d'enfosquiment als ulls;
- entumiment a qualsevol part de la part superior o inferior;
- trastorn de veu a curt termini.
Enumerem els signes principals d'un infart cerebral, alguns dels quals s'observen en aquest o aquell tipus de patologia:
- pèrdua de consciència;
- nàusees, vòmits;
- mal de cap;
- una sobtada sensació de calor;
- convulsions;
- forta debilitat;
- defectes del discurs;
- visió alterada;
- sensació de sordesa;
- estat emocional inadequat;
- pèrdua de sensibilitat a les extremitats;
- pèrdua de memòria;
- moviments descontrolats;
- cara esbiaixada cap a un costat, etc.
Infart del cervell - conseqüències
El diagnòstic de "infart cerebral" pot conduir a moltes altres patologies, entre les quals es troben les següents:
- pneumònia congestiva;
- tromboembolisme de l'artèria pulmonar;
- insuficiència cardíaca aguda;
- edema del cervell;
- ferides de pressió;
- immobilitat;
- violació del discurs, vista, audició;
- deterioració de l'activitat mental;
- crisis epilèptiques;
- coma;
- pèrdua de memòria
Infart cerebral - tractament
Si es troba una manifestació en una persona pròxima que pot indicar un infart cerebral, haurà de trucar immediatament als metges i donar-los el primer ajut a la víctima:
- posa el pacient a l'esquena, col·locant un petit corró a l'espatlla, les espatlles i el cap;
- desfer-se de la trituració de roba, accessoris;
- proporcionar aire fresc;
- quan vomiti: gireu el cap cap a un costat, netegeu les vies respiratòries del vòmit;
- per mesurar la pressió arterial.
Els pacients diagnosticats de tenir un infart cerebral es tracten en les següents indicacions bàsiques:
- normalització de les funcions respiratòries;
- estabilització de l'activitat cardíaca;
- control de la pressió arterial;
- regulació de l'equilibri d'aigua-sal, nivell de glucosa;
- manteniment de la temperatura corporal;
- reducció de l'edema cerebral ;
- teràpia simptomàtica segons signes clínics;
- prevenció de complicacions.
Els pacients i els seus familiars han de sintonitzar amb un tractament a llarg termini, tenir paciència, creure en la curació i seguir totes les recomanacions mèdiques, la qual cosa augmenta les possibilitats d'èxit. En alguns casos, es requereixen intervencions neuroquirúrgiques per restaurar la patologia vascular, però sovint només es requereix un tractament conservador. La teràpia de fàrmacs inclou els següents grups de fàrmacs:
- agents antiplaquetarios (aspirina);
- anticoagulants (heparina, warfarina);
- medicaments nootròpics (Cerebrolysin, Pyracetam);
- antagonistes de calci (Nimotop, Akatinol);
- mitjans per millorar les propietats reològiques de la sang (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- fàrmacs hipotensos (lisinopril, furosemida);
- antidepressius (fluoxetina, amitriptilina);
- medicaments que redueixen els lípids (rosuvastatina, simvastatina).
Infart cerebral - rehabilitació
Un infart cerebral causat per diversos factors requereix un llarg període de recuperació, durant el qual la major part de les funcions cerebrals perdudes es poden restaurar. La rehabilitació després d'aquesta patologia inclou les següents mesures:
- fisioteràpia (banys de parafina, electroestimulació, etc.);
- gimnàstica terapèutica;
- massatge;
- pràctiques psicoterapèutiques;
- exercicis per restaurar el discurs;
- formació de memòria operativa (memorització de versos, jocs de taula amb elements de memorització);
- adaptació social (cerca d'aficions, visites a teatres, exposicions).