La cololititis és una patologia freqüentment diagnosticada, especialment en persones majors de 40 anys d'edat. La malaltia de Gallstone afecta principalment a les dones, en els homes es produeix entre 5 i 10 vegades menys freqüentment. Si la malaltia es detecta a temps, pot desfer-se de concrecions amb mètodes conservadors. En casos avançats, només el tractament quirúrgic ajudarà.
Pedres a la vesícula biliar - causes
La naturalesa de la formació de concrements encara no s'ha aclarit, només es coneixen factors que augmenten el risc de la seva aparició. Es va trobar que la colelitiasi és extremadament rara en nens, la seva prevalença augmenta fins arribar a una edat madura i avançada. La cololititis és 5-10 vegades més propensa al progrés en dones, especialment després de 2-3 naixements o més.
Altres causes presumptives que provoquen càlculs biliars:
- propensió a la plenitud;
- menjant aliments rics en proteïnes i greixos animals;
- anomalies i defectes congènits que dificulten l'excreció de la bilis;
- patologies, acompanyades per la decadència activa dels glòbuls vermells;
- estil de vida sedentari;
- malalties infeccioses del fetge i vesícula biliar;
- absència d'una dieta;
- condicions autoimmunitàries;
- desequilibri hormonal;
- operacions en el tracte gastrointestinal;
- colesterol alt al cos i altres.
Tipus de pedres a la vesícula biliar
Abans de l'aparició d'estructures sòlides, primer es forma un fang biliar. És dens, com la massilla, la bilis. En estat normal, és líquid, conté aproximadament un 95% d'aigua. Dels fangs biliars es van formar gradualment a la bufeta vesical. Tenen una estructura, forma i grandària diferents (d'un gra de sorra a un ou de gallina), depenent de la seva composició química. Tipus de pedres a la bilis:
- colesterol;
- calcària;
- pigmentat;
- barrejat
Classificació per estructura:
- fibrós;
- cristal·lí;
- amorf;
- en capes.
Diferenciació dels càlculs biliars en forma:
- facetes (multifacètiques);
- esfèric;
- en forma de canó;
- helicoïdal;
- ovoides i altres.
Pedres de colesterol
Aquest tipus de concentració és més comú que altres, en aproximadament el 80% dels casos. Aquestes pedres a la bilis consisteixen principalment en colesterol. A més, es poden incloure pigments i sals de calci (no més del 10-15%) en la seva composició. El colesterol no es dissol en aigua i altres líquids orgànics, de manera que circula conjuntament amb partícules col·loïdals: micel·les. Quan es descomponen els processos metabòlics, aquests compostos precipiten a partir dels quals es formen els càlculs biliars a la bufeta. Al principi són de grandària petita, com grans de sorra, però a poc a poc creixen, tendeixen a unir-se entre si.
Pedres calcàries
Aquest tipus de concrement es forma en un context de processos inflamatoris. Pedres calcàries a la vesícula biliar: resultat de la deposició de sals de calci al voltant de cúmuls de bacteris, petits grans de colesterol o cèl·lules epitelials. L'agent causant més freqüent d'inflamació és l'E. coli. De vegades es formen pedres de calç a la vesícula biliar a causa de la hipercalcemia, amb la progressió de l'hiperparatiroïdisme. Aquest és un tipus molt rar de concrement.
Pedres pigmentades
El motiu de l'aparició d'aquesta variant de dipòsits és una forma diferent d'anèmia hemolítica. La malaltia provoca violacions del processament de bilirubina, resultant en la formació de pedres pigmentades a la vesícula biliar. Sovint apareixen de nou, a més d'altres tipus de concrecions (colesterol o calcar). En aquests casos, les pedres a la vesícula biliar es formen a causa de processos infecciosos. La inflamació pot provocar colelitiasi en si mateixa, lesions bacterianes o virals.
Pedres mixtes
El tipus de concrecions que es descriuen té capes de grans dimensions. Diverses pedres mixtes a la vesícula són el resultat de la captació de sals de calci en colesterol i bilirubina. La presència d'aquestes formacions indica un llarg curs de patologia. La teràpia conservadora de pedres mixtes rarament té èxit. Amb més freqüència, el tractament implica l'eliminació de l'òrgan afectat juntament amb els càlculs.
Pedres a la vesícula biliar: símptomes
Al voltant del 60-80% dels pacients amb colelitiasi no senten cap senyal de patologia durant els primers 5-15 anys del seu desenvolupament. Per aquest motiu, en les primeres etapes, és gairebé impossible detectar les pedres a la bilis; els símptomes estan absents o ocorren molt rarament i passen ràpidament. Aquest fenomen es deu a l'estasi de les pedres, sensacions desagradables que provoquen només durant el moviment dels conductes.
De vegades, les pedres a la vesícula es fan sentir per les següents manifestacions clíniques:
- sabor amarg a la boca;
- nàusees;
- flatulència ;
- vomitar amb la bilis ;
- violacions de la defecació;
- icterus de la pell i els ulls;
- eructes amb aire;
- malestar;
- augment lleu de la temperatura corporal;
- femta descolorida;
- atacs de dolor punxegut o dolor a la regió hepàtica;
- deteriorament de la gana.
Etapes de la colelitiasi
La gravetat d'aquests signes depèn de la durada de la progressió de la patologia i la seva gravetat. Etapes de la colelitiasi:
- Pre-pedra. La bilis es espessa, es forma el fang biliar. Pot contenir inclusions de sals de calci i bilirubina, un precipitat de colesterol.
- Asimptomàtic. Les primeres pedres es formen en els conductes biliars i la bufeta. Són pocs i són petits, de manera que no hi ha senyals de malaltia.
- Progressiu. Les concrecions són grans i nombroses, sovint, una persona pateix atacs còlics. En aquesta etapa, encara es pot treure les pedres a la bilis sense intervenció quirúrgica, el tractament es realitza de forma conservadora.
- Complicat La cololititis de l'estadi avançat, només es suposa una intervenció quirúrgica. Les concrecions omplen gairebé tot l'espai intern de l'òrgan.
Malaltia de Gallstone - diagnòstic
El principal mètode de detecció de la malaltia és realitzar l'ecografia. Si és realitzat per un metge experimentat, no cal fer activitats addicionals. En altres casos, es prescriuen mètodes auxiliars, que permeten diagnosticar les concrecions de la vesícula biliar:
- tomografia computada;
- pancreatocholangiorentgenografia retrògrada;
- ressonància magnètica nuclear.
Pedres a la vesícula biliar: què heu de fer?
Només hi ha 2 opcions de tractament per a la colelitiasi. L'elecció de l'enfocament depèn de quina estructura, nombre i mida de les pedres, que consisteixen en pedres a la vesícula biliar: els símptomes, el tractament correspon a l'estadi de la patologia. Abans de l'aparició de signes marcats de la malaltia, es pot eliminar de manera conservadora. En presència de complicacions, la intervenció quirúrgica es prescriu immediatament.
Pedra a la vesícula biliar: tractament sense cirurgia
Si no hi ha cap quadre clínic, la teràpia conservadora es selecciona individualment. Ajuda a aturar la progressió de la malaltia i evitar la colecistitis càlida complicada: el tractament preveu:
- compliment de la dieta;
- dieta correcta;
- normalització del pes;
- activitat física.
Paral·lelament, una persona ha de prendre drogues que dissolen pedres a la vesícula biliar:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk i anàlegs.
Durant les convulsions (còlics), es recomana el règim de teràpia adequat:
- Fam, fins que finalitzi el vòmit.
- Aplicar compressió de gel o fred a l'hipocondri dret.
- Alleugeriment del dolor amb espasmolítics (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) i analgèsics (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Recepció d'antibiòtics. Són seleccionats només per un metge si hi ha una infecció.
- Desintoxicació - Enterosgel, Atoxil.
- Acceleració de la retirada del líquid del cos amb l'ajuda de diürètics (Ureit, Lasix i altres).
Quan la mida de les pedres a la vesícula biliar no supera els 2 cm de diàmetre i les concentracions són petites, es recomana la litotrícia d'ona de xoc. Aquesta és una forma de trencar estructures sòlides des de l'exterior, només s'utilitza en absència de processos inflamatoris. Per a la manipulació, la contractilitat de l'òrgan afectat ha d'estar dins del rang normal, almenys el 75%.
Pedres a la vesícula biliar - operació
La intervenció quirúrgica es denomina colecistectomia. Es realitza mitjançant mètode laparoscòpic amb mínims de traumatització i curt període de rehabilitació (fins a 3 dies). Aquesta no és l'eliminació de les pedres de la bilis, sinó l'escisió de la bufeta del coll uterí, juntament amb les concrecions. L'efectivitat d'aquesta operació arriba al 99%, el procediment és efectiu fins i tot en casos avançats de colelitiasi.
La colecistolitotomía o l'eliminació de pedres de la vesícula biliar per separat, amb la preservació de l'òrgan, és inacceptable. Els intents d'implementar aquesta opció d'intervenció quirúrgica van acabar en els anys 60. Aquestes operacions són perilloses i traumàtiques, amb greus conseqüències. Més tard, es produeixen recidives i una persona encara ha de fer una colecistectomia.
Dieta amb pedres a la vesícula biliar
En qualsevol etapa de la colelitiasi, un component important de la teràpia és la dieta. Si no hi ha còlics i petites pedres individuals a la vesícula biliar, el tractament suposa el compliment de la dieta Pevzner # 5. Prengui els aliments 4-6 vegades al dia, a intervals regulars. En un estómac buit es recomana beure aigua fresca i neta. En el període de còlic, el dejuni a curt termini es prescriu amb una transició gradual a la dieta n º 5a. La mateixa dieta es fa quan la colecistitis càlida avança amb la inflamació. La nutrició adequada hauria de ser permanent, sense prejudicis.