La malaltia sèrica és una condició del cos, que és una de les formes d'una reacció al·lèrgica. Es desenvolupa en algunes persones després de la introducció en el cos parenteral (injectivament) d'un determinat tipus de fàrmacs (sera immune d'origen animal) amb un propòsit terapèutic o profilàctic.
Causes de la malaltia sèrica
Freqüentment, la malaltia sèrica es desenvolupa en el cas de la introducció de sera heteròlegs. Es tracta de preparacions biològiques obtingudes de la sang d'animals immunitzats amb algun tipus d'antígens i que contenen els corresponents anticossos corresponents a aquests antígens. S'utilitzen fàrmacs similars contra malalties tòxiques i infeccioses perilloses: tètanus, botulisme, difteria, gangrena de gas, encefalitis, leptospirosis, antrax, etc. També s'utilitzen preparacions sèriques contra les picades de serps verinoses.
Més rarament, la reacció provoca transfusions de sang o plasma, insulina i extractes hepàtics, antibiòtics (penicil·lina, estreptomicina, sulfanilamides, cefalosporines, etc.) i fins i tot mossegades d'insectes (majoritàriament henúpteras). El risc de desenvolupar patologia augmenta si hi hagués reaccions anteriors a la introducció de fàrmacs sèrics i si hi ha una major sensibilitat a les proteïnes epidèrmiques dels animals. Amb el desenvolupament intravenós de la malaltia sèrica s'observa més sovint que amb l'intramuscular.
La malaltia sèrica és un mecanisme de desenvolupament
Atès que la malaltia sèrica és una reacció al·lèrgica, els mecanismes immunològics estan implicats en el seu desenvolupament. Quan s'introdueixen drogues amb proteïna estrangera, es produeixen anticossos que participen en la formació de complexos immunitaris. Amb una circulació prolongada al cos, aquests complexos es dipositen a les parets dels capil lars de diversos teixits (ganglis limfàtics, pell, ronyons, cor, etc.), que provoquen la producció i entrada d'elements protectors: leucòcits, histamina, serotonina, etc. En conseqüència, la permeabilitat vascular augmenta, teixits
Malaltia sèrica - símptomes
Per la durada del flux, malaltia sèrica aguda, subaguda i perllongada. Si el sèrum es presenta per primera vegada, la patologia es desenvolupa aproximadament el setè dia, però de vegades el període d'incubació es prolonga a 12-20 dies. En els casos en què la preparació de proteïnes s'utilitza repetidament, la fase latent de la malaltia es redueix a 1-6 dies. La malaltia pot ocórrer en formes lleus, moderades i severs.
Les manifestacions característiques de la patologia són:
- enrogiment de la pell;
- erupció de la pell, primer sorgiment al lloc d'injecció i s'estén per tot el cos (similar en aparença a urticària , menys freqüentment escarlatina, eritematosa);
- un pic de la pell de diferent intensitat, sovint corresponent a la gravetat de la malaltia;
- febre, febre;
- debilitat;
- mal de cap;
- ganglis limfàtics ampliats;
- dolor muscular;
- dolor intermitent a les articulacions;
- dolor a l'abdomen i els ronyons;
- digestió alterada;
- inflor (especialment en el lloc d'injecció, en les parpelles, els llavis, les extremitats);
- palpitacions del cor;
- falta d'alè;
- disminució de la pressió arterial;
- convulsions .
Malaltia sèrica - diagnòstic
Per establir un diagnòstic precís de "malaltia sèrica", s'ha de realitzar un diagnòstic diferencial recopilant anamnesi (que va precedir al desenvolupament de la patologia), estudis de laboratori i histològics que aporten resultats fiables. Segons els signes, la malaltia pot semblar-se a periartitis nodular, febre reumàtica aguda, xarampió, febre escarlatina i altres malalties infeccioses, de les quals s'ha de distingir la malaltia sèrica. Ocasionalment, es realitzen ultrasons i radiologia.
Es tenen en compte les següents dades de recerca que suporten el diagnòstic:
- disminuir o augmentar el nombre de leucòcits;
- eosinofilia ;
- augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits;
- augment del contingut de les crioglobulines a la sang;
- la presència de proteïnes i eritròcits en l'orina;
- la presència de cèl·lules plasmàtiques a la sang;
- inflamació dels vasos, detectables amb una biòpsia cutània, etc.
Malaltia sèrica - tractament
Quan es confirma el diagnòstic de "malaltia sèrica", els símptomes i el tractament estan inextricablement vinculats: depenent de la forma de manifestació i la gravetat dels processos, es prescriu un règim de tractament. Els pacients amb malaltia lleu, sense complicacions, es poden tractar de forma ambulatoria. L'hospitalització és necessària en casos greus, en presència d'una lesió del cor i del sistema nerviós, la presència de patologies d'acompanyament greus, el diagnòstic clar, la infància i la vellesa.
La malaltia sèrica és una emergència
Si es produeix un xoc anafilàctic, la malaltia sèrica està subjecta a un tractament urgent, perquè es crea una amenaça per a la vida. En aquest cas, el quadre clínic es caracteritza per un curs violent i molt sever: hi ha una forta debilitat, dificultat per respirar, una forta disminució de la pressió arterial, pèrdua de consciència. És urgent trucar a una ambulància o lliurar el pacient a la institució mèdica més propera, on serà injectat amb adrenalina. Abans de l'arribada dels metges, es requereix:
- Posa el pacient sobre una superfície plana, aixecant les cames i girant el cap cap a un costat.
- Proporcioneu aire fresc.
- Apliqueu el torniquet per sobre del lloc d'injecció i apliqueu fred a aquesta zona.
- En absència de respiració i pols, realitzeu un massatge cardíac indirecte, respiració artificial.
Malaltia sèrica - recomanacions clíniques
En casos lleus, la malaltia sèrica passa per diversos dies, fins i tot sense tractament. Per facilitar la condició i la recuperació ràpida, es recomana que s'estableixin els següents grups de fàrmacs:
- remeis antiprurítics locals (per exemple, basats en mentol);
- antihistamínics (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- preparacions de calci;
- drogues per enfortir les parets vasculars (Ascorutin).
En casos més greus, a més dels anteriors, els fàrmacs de malaltia sèrica per al tractament inclouen els següents:
- corticosteroides (Prednisolona, Hidrocortisona
- medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuréticos (Lasix, Furosemida), etc.
Malaltia sèrica - complicacions
La síndrome de malaltia sèrica, a més de l'anafilaxi, pot ser complicada per altres malalties que sovint es produeixen amb una absència prolongada de teràpia. Enumerem les possibles complicacions:
- neuritis;
- miocarditis;
- sinovitis;
- implicació difusa del teixit connectiu;
- glomerulonefritis;
- hepatitis;
- necrosi de la pell i teixit subcutani a la zona d'injecció.
Malaltia sèrica - prevenció
Les mesures principals segons les quals es porta a terme la prevenció de la malaltia sèrica són:
- ús de preparats amb un alt grau de purificació;
- la introducció de sera d'origen animal segons indicacions estrictes, si és possible reemplaçant-les amb globulina gamma humana;
- observança d'atenció especial a l'hora d'introduir sèrums a persones que ja han experimentat reaccions al·lèrgiques;
- realització de proves cutànies abans de les injeccions;
- la introducció de sèrum diluït o l'ús de plans específics per a la injecció.