El cecum té un apèndix vermiform que realitza una funció protectora. L'apèndix actua com una espècie de "granja" i emmagatzematge de microorganismes que constitueixen una microflora útil. La inflamació d'aquest apèndix és la patologia més comuna del sistema digestiu, que requereix intervenció quirúrgica immediata.
Apendicitis: causes
Els factors exactes que provoquen la malaltia en qüestió encara no estan establerts. Els especialistes només suggereixen per què sorgeixen apendicitis: les causes es classifiquen en 4 grups segons els patògens probables del procés inflamatori:
- mecànic;
- infeccioses;
- cardiovascular;
- endocrina.
Causes d'apendicitis aguda
La teoria principal del desenvolupament de la malaltia descrita és l'oclusió (obturació) de l'apèndix. Això condueix a l'acumulació d'excés de moc i microorganismes en l'apèndix. Augmenta de mida, la pressió a l'interior creix i s'inicia la inflamació. L'apendicitis aguda es pot produir en el fons de bloqueig de l'escorça de l'apèndix (pedres abundants), cossos estranys empassats, helmintos i un tumor (carcinoide).
En ocasions, el procés inflamatori fa el seu debut a causa de la inflexió de l'òrgan per la fusió cicatricial a causa d'altres patologies a la cavitat abdominal:
- enteritis ;
- colitis;
- adnexitis;
- colecistitis;
- peritiflita;
- la formació d'adhesions.
D'acord amb les teories restants de l'aparença de l'apendicitis, es desenvolupa sota la influència d'aquests factors:
- infecció de l'apèndix vermiforme amb microbis patògens;
- vasculitis sistèmica;
- secreció excessiva de l'hormona serotonina.
Apendicitis crònica - causes
Aquesta forma de la malaltia és una inflamació lenta de l'apèndix, sense símptomes específics. La majoria dels metges neguen l'apendicitis crònica com un fenomen. Alguns metges estableixen aquest diagnòstic, classificant-lo en un tipus primari i secundari. Les causes del procés inflamatori latent són:
- Infeccions lentes en l'òrgan subordinat;
- canvis cicatriciales després d'una malaltia aguda aguda sense eliminar l'apèndix.
Signes d'apendicitis
Des de la detecció oportuna de la patologia en qüestió, l'èxit del seu tractament depèn. Cada persona ha de recordar quins signes d'apendicitis s'observen primer. Això ajudarà immediatament a sospitar d'una inflamació i buscar ajuda qualificada. En cas contrari, hi haurà una complicada apendicitis: els símptomes d'una forma aguda de la malaltia augmentaran i generaran conseqüències perilloses. L'absència d'intervenció mèdica en aquestes situacions està plena de condicions extremadament difícils, de vegades fins i tot la mort és probable.
Els primers signes d'apendicitis
Un quadre clínic típic de la malaltia comença amb una sensació de molèstia a l'àrea de l'estómac, principalment a la nit o a la nit. El primer signe d'apendicitis és un dolor moderat i moderat semblant a la gastritis. A causa de la baixa intensitat d'aquesta manifestació, una persona no té pressa per anar a la clínica. Hi ha altres signes que acompanyen l'apendicitis: símptomes inicials:
- nàusees;
- vòmits (1-2 vegades);
- debilitat;
- malestar;
- boca seca.
Signes d'apendicitis aguda
Després de la fase inicial, la patologia avança, i el seu quadre clínic es manifesta màxim. El dolor amb apendicitis es torna greu, pulsant o prement. La molèstia es nota no només al centre, sinó també a l'abdomen dret inferior. L'apendicitis, els símptomes, es fa més evident en les properes hores:
- augment de la temperatura corporal entre 37-38 graus;
- Absoluta falta d'apetit (anorèxia);
- nàusees severes persistents;
- palpitacions cardíaques (taquicàrdia), fins a 90 batecs per minut;
- inflor;
- recobriment blanc a la llengua.
Signes d'apendicitis crònica
Les manifestacions clíniques d'una forma d'inflamació de forma lenta no són específiques, poden ser característiques d'una varietat d'altres malalties del tracte gastrointestinal. Símptomes de l'apendicitis crònica:
- trastorns de les deposicions, com el restrenyiment i la diarrea;
- nàusees, especialment després de l'esforç físic i les imprecisions en la dieta;
- apetit feble;
- irritabilitat;
- dolor abdominal moderat periòdic.
Com es determina l'apendicitis?
Només un metge qualificat pot confirmar la presència d'un procés inflamatori en l'apèndix. Fins i tot saber quin costat de l'apèndix (abdomen inferior dret), i on premeu les mostres físiques, no ajudarà a diagnosticar amb precisió la malaltia. En algunes persones, l'òrgan subordinat se situa en un lloc atípic, i la palpació incorrecta sovint provoca dany o ruptura de les parets de l'apèndix.
Hi ha diverses tècniques professionals per reconèixer l'apendicitis:
- El símptoma de Mendel. Al tocar amb el dit de la paret abdominal anterior, el dolor a la zona ileal dreta augmenta.
- Símptoma Sitkovsky. La incomoditat és més intensa si una persona gira al costat esquerre.
- Símptoma de Pshevalsky. És difícil que el pacient aixequi la cama dreta.
- Símptoma de Shchetkin-Blumberg. Augment del dolor amb retracció forta després de la pressió.
- Símptoma d'irritació del peritoneu. Malestar sever durant l'esternut, riure, tossir, caminar i rebotar.
Per a la confirmació final del suposat diagnòstic, es duen a terme diverses activitats:
- una prova de sang (clínica, bioquímica), excrements, orina;
- coprogramme;
- examen ecogràfic;
- radiografia;
- Irrigoscòpia;
- tomografia computada;
- electrocardiograma.
Primers auxilis amb apendicitis
Si se sospita una inflamació de l'apèndix del cecum, cal trucar immediatament a un equip mèdic. Per telèfon, és important informar que se suposa que el pacient té apendicitis: descriu els símptomes amb la major detall, per aclarir la condició i el benestar d'una persona. Abans de l'arribada d'especialistes, no s'han d'emprendre cap intent independent de tractament.
Ajuda d'emergència amb apendicitis:
- Posi la víctima en una superfície horitzontal.
- Per proporcionar al pacient tranquil·litat.
- No regaleu aigua, menjar ni medicaments.
- Està prohibit posar els enemics, posar calents a l'estómac.
Apendicitis: operació
L'única forma de tractar la patologia descrita és la de consumir l'òrgan inflamat. La remoció quirúrgica de l'apèndix es realitza amb l'anestèsia i requereix una preparació preliminar del pacient. A la vigília de l'operació, el pacient s'injecta amb salines fisiològiques i potents antibiòtics. Això és necessari per reduir la intensitat de la inflamació i prevenir la infecció durant i després de la cirurgia. A més, es realitzen lavaments gàstrics i neteja intestinal.
La versió estàndard de l'eliminació de l'apèndix és l'apendicectomia laparotòpica. Es realitza principalment sota anestèsia general i proporciona accés directe a l'òrgan subordinat tallant la paret abdominal a la part inferior dreta. Gràcies als èxits mèdics moderns, hi ha un altre mètode d'escisió menys traumàtic de l'apèndix.
Eliminació de l'apèndix mitjançant mètode laparoscòpic
Aquest mètode de tractament proporciona menys pèrdua de sang, impedeix la formació de grans cicatrius i adhesions a la cavitat abdominal. L'eliminació laparoscòpica de l'apèndix assegura un mínim de trauma als teixits tous i la pell, escurça la durada del període de recuperació. Segons estudis moderns, aquest tipus de procediment rarament causa complicacions.
Aquesta intervenció quirúrgica és la introducció a la cavitat abdominal del diòxid de carboni (per a l'organització d'espai suficient i lliure accés al cos) i instruments flexibles amb càmera microscòpica a través de diversos forats petits. El metge veu l'apèndix des de dins en el monitor de l'ordinador i elimina suaument el procés inflamat usant manipuladors. L'òrgan escanyat s'obté a través d'un dels forats fets.
Rehabilitació després d'eliminar l'apèndix
En un termini de 1-2 dies a partir de l'hora de la cirurgia, es recomana estricte descans per a llits, quedant-se fora del llit només es permet el tercer dia. És necessari que la costura després de l'apendicitis no es dispersi. Les pròximes 6 setmanes, els músculs es fusionaran, en el fons del qual augmenta el risc d'adhesions i hèrnies. Per evitar complicacions, l'activitat física augmenta gradualment, s'exclou l'aixecament de peses, els esports actius i el treball dur. L'acceleració de la curació i la prevenció de la divergència de les sutures s'ajuden amb un embenat especial.
A més de limitar l'esforç físic, el pacient necessita:
- Visiteu regularment el terapeuta i el cirurgià per als exàmens de rutina.
- Controlar l'estat de les ferides postoperatòries.
- Per processar les costures, anar a vestir.
- Després de produir danys excessius, cicatrius de greix amb preparats tòpics prescrits.
Dieta després de l'apendicitis
El consum independent d'aliments només està permès a partir del tercer dia de l'operació. Durant les pròximes 72 hores, la dieta després de l'eliminació de l'apèndix inclou aliments exclusivament líquids i farcides. Begudes i begudes permeses:
- caldo de pollastre vegetal, no fort;
- gelea de llet;
- puré de verdures;
- sucs diluïts amb aigua;
- mingau semilíquid;
- brou de dogrose;
- te negre herbari i feble.
A partir del 6è dia, el menú s'expandeix, podeu utilitzar:
- sopes fregades;
- productes lactis amb baix contingut en greixos;
- Varietats de carn o peix magre, al vapor o bullit, d'una forma triturada;
- mingau a l'aigua;
- purés de verdures i fruites;
- bananes;
- pa;
- gelatina.
Dintre de 2-4 mesos després de l'apendicitis, és important seguir el pes i seguir les recomanacions per a la formulació de la ració:
- Hi ha sovint i poc a poc.
- Utilitzeu només menjar calent, no fred i calent.
- Rebutgeu qualsevol producte que contribueixi a la gasificació en els intestins: llegums, col, marines, adobats, fumats.
- Exclou menjars "pesats": carn gras, peix, aliments fregits, sopes fortes i sopes basades en ells.
- No beveu alcohol, refresc.
Tornar al menú familiar per a la persona ha de ser gradual i lent. Els experts aconsellen seguir complint els estàndards de nutrició adequada, per mantenir una dieta completa i equilibrada. Això ajudarà a enfortir el sistema immunològic ia restaurar l'equilibri de la microflora a l'intestí, que es va veure afectat pel procés inflamatori.
Apendicitis: complicacions
Les conseqüències negatives sorgeixen en el context de la malaltia descurada o la falta d'atenció mèdica adequada. Sovint s'observen complicacions si es detecta tard l'apendicitis: els símptomes s'ignoren en una etapa inicial del progrés de la inflamació i provoquen la seva propagació. Com a resultat, el procés patològic passa a òrgans i teixits propers, es pot produir una infecció generalitzada.
Després de l'eliminació de l'apendicitis, és probable que es produeixin les següents conseqüències perilloses:
- peritonitis (inflamació de la cavitat abdominal);
- malaltia adhesiva ;
- sagnat intern;
- Abscess periapendicular de la cavitat abdominal (inflamació limitada en una càpsula plena de pus);
- sepsis - penetració de bacteris patògens a la sang;
- ruptura de l'apèndix amb la sortida del seu contingut, incloent excrements i excrements, cap a l'espai abdominal;
- inflamació de la vena portal del fetge, pot ser purulent (pileflebitis);
- tromboembolisme - coagulació d'un vas sanguini amb un trombo;
- phlegmon d'espai retroperitoneal;
- Infiltrat periapendicular (fusió de l'apèndix i òrgans circumdants);
- tromboflebitis de les venes de la pelvis;
- supuració de ferides quirúrgiques;
- divergència de costures;
- apendicitis lent o crònica.