La majoria de les malalties del tracte gastrointestinal responen bé al tractament i no causen complicacions perilloses. La principal amenaça és la inflamació crònica, el grup del qual inclou ileitis terminal o transmural (enteritis granulomatosa i regional).
Malaltia de Crohn - causes
Els metges encara no han sabut exactament per què aquesta patologia sorgeix, només hi ha algunes teories sobre el seu origen. Causes proposades d'il·lelitis terminal:
- mutacions genètiques;
- trastorns autoimmunitaris;
- infeccions virals o bacterianes.
Malaltia de Crohn - classificació
Hi ha moltes formes de la malaltia descrita, que es divideixen en diversos grups depenent de la localització del procés inflamatori, la seva gravetat, la seva naturalesa i altres factors. Segons els estàndards internacionals moderns, la il·litis terminal (malaltia de Crohn) es classifica segons 4 criteris:
- edat del pacient;
- fenotip de la malaltia;
- localització de la inflamació;
- gravetat de la patologia.
Grups per edat:
- fins a 16 anys (A1);
- de 17 a 40 anys (A2);
- després de 41 anys (A3).
La malaltia de Crohn depèn del fenotip:
- inflamatori (B1): la patologia no és complicada, de vegades s'uneix la lesió perianal;
- Estricament o estenosi (B2): les parets de l'intestí es restringeixen, hi ha una ampliació pre-estenòtica o obstrucció;
- Penetració (B3): hi ha fístules, masses inflamatòries i abscessos.
Tipus de patologia per localització:
- ileitis (L1) - ileum;
- colitis (L2) - l'intestí gros entre cecs i rectes;
- ileocolitis (L3): qualsevol lloc entre el recte i la part ascendent de l'intestí gros;
- òrgans del tracte gastrointestinal superior (L4).
Formes de la malaltia per gravetat:
- llum;
- moderat;
- alt;
- remissió;
- exacerbar;
- recurrent postoperatori.
Malaltia de Crohn: símptomes
Les manifestacions clíniques de la patologia presentada corresponen al grau, localització i durada del procés inflamatori, la freqüència de recidives i altres factors. Hi ha alguns signes inespecífics que acompanyen la il·litis terminal: símptomes de caràcter general:
- febre o ondulació;
- debilitat;
- fatiga constant;
- disminució del pes corporal;
- dolor abdominal;
- falta d'apetit;
- Diarrea de més de 6 setmanes.
Terminal il·lítica catarral
Aquest tipus de malaltia es caracteritza per la inflamació de només les membranes mucoses dels òrgans del tracte gastrointestinal. La malaltia de Crohn de la forma catarral pot estar acompanyada de símptomes intestinals i extraintestinals. El primer grup de manifestacions clíniques inclou:
- dolor, imitant apendicitis aguda;
- nàusees;
- anorèxia;
- vomitar;
- inflor;
- diarrea crònica.
Signes extraordinaris de la malaltia de Crohn:
- conjuntivitis, uveítis o queratitis;
- estomatitis aftosa;
- colangitis esclerosante ;
- cirrosi;
- pielonefritis;
- degeneració grasa del fetge;
- colelitiasi;
- cistitis;
- hidronefrosis;
- colangiocarcinoma;
- amiloïdosi dels ronyons;
- nefrolitiasi.
Il·lisitis folicular terminal
En la submucosa del prim i l'ileum, es troben una gran quantitat de plaques de Peyer. Són fol.licles limfoides especials, dissenyats per a la producció d'immunoglobulines. La il·lelitis terminal sovint afecta aquestes estructures, resultant en els símptomes ja llistats i en manifestacions clíniques addicionals:
- susceptibilitat a infeccions freqüents, especialment infeccions víriques;
- espondilitis anquilosant;
- eritema nodal;
- pàndem gangrenós;
- angiitis;
- processos adhesius;
- monoartritis;
- peritonitis;
- cursos fistulosos;
- abscessos intraabdominal;
- estrenyiment del lumen i obstrucció intestinal;
- augment constant de la temperatura corporal.
Ileitis terminal erosiva
Aquesta malaltia de Crohn es caracteritza per la formació d'úlceres profundes a les membranes mucoses dels òrgans del tracte gastrointestinal. La inflamació en combinació amb els processos erosius es considera una de les formes més perilloses d'il·lelitis terminal, que condueixen a conseqüències perilloses i que amenacen la vida. Malaltia de Crohn Ulcerosa - manifestacions:
- perforació de murs intestinals;
- sagnat intern;
- megacolon tòxic;
- abscessos a causa de la infecció secundària.
Malaltia de Crohn - diagnòstic
El quadre clínic de la il·litis terminal no és específic, per tant, al principi, el gastroenteròleg ha d'excloure moltes altres malalties amb signes similars. És important distingir les patologies digestives, acompanyades de diarrea i la malaltia de Crohn; el diagnòstic diferencial es realitza amb aquestes malalties:
- mesenteritis;
- apendicitis;
- salmonelosis;
- enteritis;
- shigelosis;
- colitis;
- tuberculosi intestinal;
- angiitis;
- gonorrheal o proctitis clamidiana;
- amebiasis;
- limfoma de l'intestí.
Els mètodes instrumentals i de maquinari s'utilitzen per confirmar el ileit terminal:
- colonoscòpia;
- endoscòpia i biòpsia;
- radiografia de la cavitat abdominal;
- ressonància magnètica o tomografia computada de l'intestí amb contrast.
Malaltia de Crohn - proves
La recerca en laboratori també ajuda a establir el diagnòstic correcte. La forma principal de detectar la malaltia de Crohn és una prova de sang:
- per anticossos a Saccharomyces cerevisae (anomenat ASCA);
- comú;
- bioquímic;
- immunològic.
A més, es fa l'anàlisi de fangs:
- bacteriològic;
- al nivell de la calprotectina;
- paràsit
Malaltia de Crohn - tractament
A causa de l'absència de causes conegudes de la patologia crònica descrita, encara no s'ha desenvolupat una teràpia especial per a la seva eliminació. Totes les opcions, com tractar la malaltia de Crohn, es redueixen a la suspensió del procés inflamatori, la prevenció de complicacions i recaigudes. Els principals mètodes de tractament són la medicació i la dieta. En presència de greus conseqüències de la il·litis terminal, es realitza la intervenció quirúrgica.
Malaltia de Crohn: tractament - drogues
La direcció principal en el tractament de la malaltia és l'eliminació de la inflamació i la restauració del procés digestiu normal. Terminal Ileitis: el tractament implica els següents agents farmacològics:
- glucocorticoides - Prednisolona, Metilprednisolona;
- salicilats - Mesazalin, Sulfasazalin;
- immunosupressors : metotrexat, azatioprina;
- hormones tòpiques - Budesonida, Beklazone;
- antibiòtics - Rifaximina, Ciprofloxacina ;
- preparacions biològiques d'enginyeria genètica - Etanercept, Infliximab i altres.
La malaltia de Crohn continua sent investigada, de manera que els científics estan constantment buscant noves maneres de tractar amb la ileïtat terminal. Les opcions prospectives són:
- bloquejadors de receptors d'integrina - Vedolizumab;
- donant viu o bacteris genèticament modificats;
- sorbents;
- àcid linoleic conjugat;
- Seqüenciació de DNA;
- preparacions nanotecnològiques;
- enzims;
- plasmaféresis;
- cèl·lules mare - policromes;
- col·locant-se en una càmera hiperbàrica;
- mitjans de marihuana - Naltrexona;
- plasmabsorció;
- vacunes contra patologies inflamatòries de l'intestí;
- preparats a base d'ous de cucs porcins (TSO) i altres.
Amb la malaltia de Crohn
Tots els pacients amb un gastroenteròleg amb el diagnòstic indicat han de tenir una dieta especial. La dieta per a la il·litis terminal es selecciona tenint en compte la naturalesa del curs de la malaltia i la presència de complicacions. Com més fàcil sigui el grau de patologia, es pot consumir més aliments. La nutrició per a la malaltia de Crohn comporta una excepció:
- farina fresca i productes de fleca;
- aperitius;
- brous rics;
- sopes de verdures i cereals;
- productes fumats;
- llet i productes lactis;
- carn gras, peix;
- aliments enllaunats;
- ordi, millet, ordi;
- fesols;
- qualsevol dolç;
- verdures;
- begudes fredes i carbonatades;
- cacau o cafè amb llet.
Menjar recomanat:
- plats de peix amb baix contingut de greix o carn picada, al vapor o bullit (soufflé, chuletas i altres);
- rusks de la farina de major grau;
- formatge fresc calcinat o ratllat;
- caldos febles o sense greixos amb l'addició de flocs d'ou, mandonguilles, caldos de cereals mucosos (de mango, arròs);
- ous (truita bullida, tortilla de vapor);
- mantega, com l'ompliment de plats;
- pomes crues rallades;
- farina de civada, arròs, farina de sèmola a l'aigua de forma nítida;
- te verd;
- cafè o cacau a l'aigua;
- begudes de fruites de baies;
- sucs de fruites diluïts;
- kissel;
- Caldo de dogrose.
És important menjar sovint i en petites porcions, a més, prendre minerals i vitamines, especialment els grups B, A, D, E i K. Si és necessari, el metge pot corregir la variant indicada de la dieta (taula 4 segons Pevzner) d'acord amb els següents paràmetres:
- característiques de la patologia;
- gravetat de manifestacions clíniques;
- severitat dels símptomes;
- presència de malalties i complicacions concomitants;
- benestar d'una persona;
- efectes secundaris de la teràpia farmacològica.
Malaltia de Crohn: tractament amb remeis populars
Moltes receptes alternatives ajuden a aturar ràpidament el procés inflamatori i restaurar la digestió adequada. L'assessorament popular sobre com tractar la il·lelitis terminal s'hauria de combinar amb la teràpia farmacològica. Per separat, els remeis naturals tenen poc efecte, de manera que s'utilitzen com a mesures sanitàries addicionals.
Te antiinflamatori
Ingredients:
- flors de farmàcia de camamilla - 30-35 g;
- aigua bullint - 200-210 ml.
Preparació, ús:
- Aboqui les matèries primeres vegetals amb aigua calenta.
- Insistiu entre 1 i 3 hores.
- Beure tota la dosi de la medicina abans de menjar.
- Repetiu fins a 5-6 vegades al dia.
Decocció contra la diarrea
Ingredients:
- Fruites de nabiu - 100-140 g;
- aigua - 1 litre.
Preparació, ús:
- Bullir les baies en aigua bullint durant 10 minuts.
- Filtra la compota resultant.
- Beba remei durant el dia.
Infusió espasmolítica
Ingredients:
- Les arrels de la malví són de 100 a 150 g;
- aigua - 50-80 ml.
Preparació, ús:
- Esbandida i es talla en trossos petits de matèries primeres.
- Abocar-lo amb aigua freda en un plat profund, de manera que el líquid només cobreixi les arrels.
- Insistiu entre 6 i 10 hores.
- Escurceu la mucosa resultant en un recipient separat.
- Begui 2 culleradetes 2-4 vegades al dia, afegint el medicament a un got d'aigua.
Decocera antiturri
Ingredients:
- Purifica les arrels de regalèssia - 2-3 g;
- aigua - 150-200 ml.
Preparació, ús:
- Bullir les matèries primeres vegetals en aigua bullint (10-15 minuts).
- Insistiu mitja hora.
- Filtra la solució.
- Begui un remei entre els menjars tres cops al dia.
- Curar no més d'un mes, després prendre un descans i continuar.
Malaltia de Crohn - conseqüències
La malaltia examinada té un curs crònic, per tant, progressa constantment i sovint condueix a condicions perilloses. Malaltia de Crohn - complicacions:
- la sortida de femtes a l'espai abdominal;
- fissures anals ;
- ulceració de les mucoses;
- disbiosi;
- càncer de còlon;
- abscessos;
- fístules
A causa d'una violació de l'absorció de nutrients, la malaltia de Barill va acompanyada de:
- esgotament amb una forta pèrdua de pes;
- hipovitaminosis;
- una disfàcteriosi.
Malaltia de Crohn - pronòstic
L'il·litis de la curació total no pot, una persona haurà d'adherir-se a una dieta tot el temps, participar en la teràpia i prevenir la patologia. Si bé només es pot controlar la malaltia de Crohn, el pronòstic de la vida és favorable, sempre que:
- compliment de les recomanacions per a la formulació de la dieta;
- abandó d'addiccions;
- visites periòdiques al gastroenteròleg;
- tractament oportú i prevenció de complicacions.