El funcionament del sistema urinari depèn de l'excreció correcta del líquid. Si la seva sortida es pertorba, l'estancament es produeix, per la qual cosa s'estenen la pelvis renal i el calix. Això condueix a l'atròfia del teixit progressiu i la mort de l'òrgan.
Hidronefrosi del ronyó - què és?
Quan l'orina es retarda en el sistema excretor, el seu volum augmenta constantment. Una gran quantitat de líquid provoca l'estirament de les cavitats renals i les patologies que l'acompanyen, explicant quina és la hidronefrosis:
- augment de la pressió en l'urèter;
- deterioració de la filtració glomerular;
- alteració del corrent pyelovenous, pielolymphatic i pyeloarterial;
- disminució de la permeabilitat dels túbuls;
- atròfia de teixit intersticial, parènquima;
- mort de nefrons.
Què és la hidronefrosis perillosa?
La malaltia progressiva causa una morbada lenta de les unitats estructurals del ronyó. En primer lloc, la malaltia de la hidronefrosi s'acompanya d'una lleu violació de les funcions de l'òrgan i no afecta sensiblement l'estat general del sistema urinari. Més tard, hi ha una falla parcial, que pot passar amb recidives escasses. Si no hi ha tractament eficaç, la hidronefrosi renal dreta passarà a una etapa severa amb absència total o inhabilitació de les funcions d'òrgan. Això està ple d'insuficiència completa i intoxicació amb productes d'activitat vital.
Hidronefrosis dels ronyons - causes
Els uròlegs criden factors adquirits i congènits que predisposen al desenvolupament de la malaltia descrita. Hidronefrosis - causes del primer grup:
- tumor de creixement ràpid, pressionant sobre els urèters;
- estrenyiment postraumàtic o postoperatori de túbuls amb formació de teixit cicatricial;
- embolia del vaixell;
- lesió de la medul·la espinal;
- càncer de la dreta, ronyó esquerre o bufeta;
- presència de pedres, sorra;
- endometriosi ;
- quist ovàric;
- malalties inflamatòries del sistema genitourinari;
- tuberculosi;
- metàstasis i altres.
Hidronefrosis congènita
De vegades el flux d'orina es veu alterat en el fons de diferents anomalies en l'estructura de les vies de sortida. La hidronefrosis a la dreta i l'esquerra es diagnostica amb les següents patologies congènites:
- obstrucció de túbuls urinals;
- estructures addicionals, septes i vàlvules en el tracte urinari;
- diverticula;
- obstruccions anatòmiques situades a la bufeta, uretra, paret i llum ureteral, pelvis;
- discinesia i distensió;
- ureterocele.
La hidronefrosis del ronyó dret sovint prové de l'estructura incorrecta de l'artèria sistèmica principal o de les seves grans branques. Un vas sanguini formalment anormalitzat té la forma d'un anell que s'extreu del ureter. Aquesta "abraçadora" evita el corrent normal i l'eliminació de l'excés de líquid, condueix a l'expansió de les tasses i el rostre esquerre o dret del ronyó.
Hidronefrosi en l'embaràs
El problema considerat es considera un fenomen típic durant l'embaràs, especialment des del segon trimestre. La hidronefrosis del ronyó durant l'embaràs es desenvolupa com a conseqüència d'un augment significatiu en la grandària de l'úter. Les seves parets comencen a submergir-se en l'espai peritoneu i prems sobre l'urèter. Com més estira l'úter, més fluid es manté al ronyó.
Graus d'hidronefrosis
Depenent de la severitat de la patologia i la gravetat dels seus símptomes, es distingeixen tres etapes del curs de la malaltia:
- La hidronefrosis de 1 grau (compensada) es caracteritza per la preservació total de les funcions del ronyó dret. A la pelvis s'acumula una petita quantitat d'orina, de manera que les parets i el calx de l'òrgan no s'estenen pràcticament.
- La hidronefrosi del segon grau (parcialment compensada) s'acompanya de la transformació dels teixits del ronyó danyat i la disminució de les seves funcions en un 40-45%. Perquè el sistema excretor funcioni amb normalitat, augmenta el treball d'un òrgan de sana combinació.
- La hidronefrosis de 3 graus (terminal) és un fracàs del ronyó dret. A causa de l'excés de càrrega de treball, un cos sa no pot fer front a l'excreció de l'excés d'orina, i la insuficiència severa avança. En absència de teràpia, és probable que hi hagi un resultat mortal.
Hidronefrosis del ronyó - símptomes
La patologia descrita és rarament acompanyada de signes clínics significatius. La gravetat i especificitat dels símptomes depèn de l'etapa de la hidronefrosis, de les causes i la durada de la seva progressió, de la localització de l'obstrucció del tracte urinari. En el primer moment, és gairebé impossible de detectar la malaltia, no hi ha senyals d'interrupció del sistema excretor ni del ronyó dret.
Hidronefrosi - símptomes de greu severitat de la malaltia:
- incomoditat a l'esquena baixa;
- cansament crònic;
- hipertensió arterial;
- disminució de la capacitat de treball;
- nàusees;
- còlic renal;
- febre;
- vomitar;
- calfreds;
- micció poc freqüent i poc freqüent;
- dolor a l'esquena i a l'esquena baixa;
- inflor;
- anèmia.
Hidronefrosis - Diagnòstic
Per sospitar la malaltia considerada, l'uròleg pot a l'examen físic, durant una palpació, percussió, auscultació. Per confirmar la hidronefrosis del ronyó dret o esquerre, es requereixen diverses proves de laboratori:
- sang (bioquímica, electròlits);
- orina (general, desplegada, bakòs);
- Mostres de Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Finalment, per establir el diagnòstic de la "hidronefrosi del ronyó dret", els estudis instrumentals ajuden:
- imatges de ressonància magnètica o tomografia computada;
- ureteropelografia retrògrada;
- urografia excretora ;
- diagnòstic d'ultrasons;
- dopplerografia;
- ecografia endoluminal;
- cromocistoscòpia;
- Renoangiografía;
- pèelografia antegrava percutània;
- la nefroscintigrafia dinàmica radioisòtop i altres.
Tractament de la hidronefrosi renal
La teràpia de la patologia presentada es desenvolupa individualment per a cada pacient. Les formes de tractar la hidronefrosi són seleccionades per l'uròleg d'acord amb la naturalesa del curs de la malaltia, la gravetat dels símptomes, la causa de l'acumulació d'orina. Les principals tasques de les mesures terapèutiques:
- eliminació de l'excés de líquid del sistema urinari;
- prevenció d'estirament del ronyó dret i atròfia dels seus teixits;
- normalització del flux d'orina;
- eliminació de factors que provoquen trastorns de l'activitat renal.
Hidronefrosi: tractament sense cirurgia
La teràpia conservadora es practica exclusivament en les primeres etapes de la malaltia, quan l'activitat del sistema urinari encara es compensa. La malaltia renal "hidronefrosis" implica l'ús de medicaments sintomàtics de diversos grups:
- antiinflamatori - ketoprofeno, ibuprofeno, tenoxicam;
- anestèsics - Ketorolac, naproxen, indometacina ;
- antibiòtics - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamicina;
- hipotensor: metoprolol, fisiotens, albarel i altres.
L'ús d'agents farmacològics no és un mètode eficaç de tractament del ronyó correcte. Sovint, la medicació es prescriu a la vigília de la cirurgia per estabilitzar la malaltia, millorar el benestar del pacient i prevenir la infecció del sistema urinari. Sense procediments quirúrgics, la patologia progressarà.
Hidronefrosi - funcionament
L'elecció de l'enfocament terapèutic radical es realitza només després d'un diagnòstic acurat. En primer lloc, és important esbrinar per què s'ha produït la hidronefrosi: el tractament es desenvolupa depenent del factor provocador. En presència de pedres o sorra en el ronyó dret, es recomana la seva trituración remota (litotrícia). La manipulació es realitza utilitzant influències d'ones de ràdio i ultrasons.
Si la hidronefrosis del ribet dret (esquerra) és causada pel tumor, es pren una decisió sobre la resecció del tumor. A més, es pot dur a terme la radioteràpia i la química. Sovint, no és possible eliminar només el tumor i les metàstasis, pel que el cirurgià recomana l'escisió parcial o completa de l'òrgan en què es troba el creixement, amb el drenatge simultani del ronyó dret.
Amb anomalies congènites en el desenvolupament del sistema urinari, es realitza plàstic. Aquestes operacions estan destinades a restaurar el corrent normal del líquid. En els casos greus, quan la hidronefrosis condueix a un rebuig complet del ronyó dret, hi ha el perill de complicacions en forma d'intoxicació aguda amb productes de desintegració d'orina, s'ha d'eliminar l'òrgan (nefrectomia).