L'embaràs múltiple és un procés gestacional en què 2 o més fetus es desenvolupen simultàniament a l'úter. Es presenta en un 1-1,6% de tots els embarassos. Ara, hi ha un augment de la incidència de l'embaràs múltiple, que s'associa amb l'ús actiu de les tecnologies de reproducció assistida.
Causes d'embarassos múltiples
Tenint en compte les característiques de l'embaràs múltiple, els metges sovint presten atenció a les causes de la seva aparició. Segons els seus estudis i observacions, això pot no succeir a totes les mares potencials. Entre els factors que provoquen l'aparició d'embarassos múltiples, els metges identifiquen el següent:
- Predisposició genètica. Segons estudis de genetistes, les dones que han tingut múltiples embarassos en la línia femenina (des de les àvies, les besàfanes) tenen 6-8 vegades més probabilitats que altres persones per convertir-se en dones bessones.
- Edat. Sota la influència de l'ajustament premenopàus hormonal després de 35 anys en dones, diversos ous poden madurar durant el cicle menstrual, el que augmenta les possibilitats de concebre bessons.
- Recepció de medicaments. Sovint, en el context de prendre medicaments hormonals prescrits (tractament d'infertilitat, estimulació de l'ovulació), hi ha una maduració simultània de diversos ous que es poden fertilitzar.
- Presència de diversos naixements en l'anamnesi. Els metges de moltes dones embarassades registren embarassos múltiples més sovint.
- FIV. En el procediment de fertilització extracorporal , es mostren diverses cèl·lules sexuals a la vegada, que, després de la fecundació, s'insereixen a l'úter. La possibilitat que diversos embrions estiguin penjats alhora són alts.
Bessons d'embaràs
A la concepció de bessons dizigòtics, apareixen els bessons a la llum. La genètica sovint es refereix a ells com raznoyaytsevye. El desenvolupament de tals fruits es produeix amb la fertilització simultània de dos oòcits diferents. En aquest cas, la maduració d'aquestes cèl·lules germinals pot ocórrer en un ovari, així com en diferents ovaris. La predisposició al desenvolupament de bessons dizgòtics es pot heretar a la línia materna. Els nens nascuts com a conseqüència d'un embaràs així poden ser unisexuals o heterosexuals.
Descrivint l'embaràs dels bessons, les peculiaritats d'aquest procés, els metges adverteixen que en cas de doble raznoyaytseva a l'úter de la mare, sempre es formen 2 placentas. Sovint estan molt a prop, fins i tot tocant, però sempre es poden dividir. Cada embrió es col·loca en un fetus (fetus) separat, que està separat per un septe. En aquesta formació anatòmica hi ha 2 membranes coriónicas i 2 amniòtiques.
Embaràs per bessons
En aquest cas, el desenvolupament d'embarassos múltiples es produeix com a conseqüència de la separació d'un òvul fetal en diferents etapes del seu desenvolupament. La freqüència de naixement d'aquests nens no supera els 3-5 casos per 1000 naixements. La divisió d'un ou fecund en 2 parts iguals en una de les etapes pot ser deguda a un retard en la implantació, una violació de l'acidesa i la composició iònica del medi ambient i l'impacte de factors externs en el cos.
El desenvolupament de bessons monocigóticos pot ser degut a la fertilització de l'òvul, que tenia 2 nuclis a la vegada. Quan la separació d'un òvul fertilitzat es produeix dins dels 3 dies posteriors a la fecundació, els fruits tenen cadascun la placenta i la cavitat amniòtica. En dividir-se en l'interval de 4-8 dies a partir de la cèl·lula sexual, es formen dos embrions, cadascun dels quals té el seu propi sac amniòtic, però amb una placenta comuna per a dos.
Quan la separació s'observa els dies 9-10 del dia després de la fecundació, els embrions reben un sac amniòtic comú i una placenta. La separació de l'ou en el dia 13-15 pot causar patologia: separació incompleta, que condueix al desenvolupament de bessons siamesos. Hi ha una cosa extremadament rara: 1:50 000-100 000 casos d'embaràs.
Probabilitat d'embarassos múltiples
Amb la concepció natural, la probabilitat de tenir diversos nens alhora és reduïda: 1,5-2%. El 99% dels casos són bessons, i els trillizos i més fruits són molt menys comuns: menys de l'1% de totes les gestacions. Al mateix temps, els metges van descobrir la regularitat, més sovint hi ha un embaràs múltiple amb FIV. Aquesta tecnologia reproductiva assistida implica la implantació en la cavitat uterina de diversos embrions alhora, que es pot implantar amb èxit. En el cas de la concepció natural, la probabilitat de natalitat augmenta després de 35 anys.
Signes d'embarassos múltiples
Quan es produeix un embaràs múltiple, els signes observats en les primeres etapes no difereixen dels registrats per la dona quan porten un fill. Aquest fet també provoca una pregunta freqüent de mares expectants que estan interessades en els metges, en quin moment es pot determinar un embaràs múltiple. Efectiu en aquest cas és l'ecografia, que dóna el resultat més informatiu i es pot realitzar tan aviat com 4-5 setmanes.
Ultrasò de l'embaràs múltiple
Abans de determinar els embarassos múltiples amb l'ajuda d'ultrasons, el metge realitza un examen de la dona embarassada. La hipòtesi que una dona és portadora de bessons, els ginecòlegs experimentats poden augmentar la grandària de l'úter, que és més que la norma per a aquest període. Altres símptomes d'embarassos múltiples estan absents. Només quan es realitza l'ecografia a la cavitat uterina, es detecten diversos embrions. Al fer-ho, presti atenció a funcions importants que poden afectar encara més les tàctiques de lliurament:
- quantitat de placenta (cronologia);
- nombre de blisters fetals (amniòtics).
HCG en embarassos múltiples
El nivell de hCG en el diagnòstic de l'embaràs múltiple té poc valor informatiu. L'augment d'aquest indicador es pot considerar un signe de patologia, una violació del procés de desenvolupament del fetus. Aquest mètode no comprèn perfectament les característiques específiques d'un embaràs en particular: és impossible determinar quant està embarassada amb una dona. Com es modifica hCG aproximadament en embarassos múltiples per setmana, es pot veure a la taula següent.
Embaràs múltiple: riscos
L'embaràs múltiple afecta molt al cos. Com a resultat, la possibilitat de desenvolupar patologies relacionades amb la salut d'una dona o amb el procés d'embaràs és més alta. Més sovint a la pràctica, es produeixen les següents complicacions dels embarassos múltiples:
- avortament involuntari a una edat primerenca;
- lliurament prematur ;
- mort intrauterina d'un dels fetus;
- gestos tardana;
- hemorràgia postpart;
- hipòxia d'un o dels dos beus;
- retard en el desenvolupament;
- fusió amb la formació de bessons siameses.
Part matern amb embarassos múltiples
Quan es produeix un embaràs múltiple normalment, els nens petits es troben longitudinalment, el lliurament és possible de manera natural. Tenint en compte les peculiaritats de la conducta laboral durant l'embaràs múltiple, els metges assenyalen un augment de les possibilitats de desenvolupar la necessitat de lliuraments de cesària d'emergència. 3-4 setmanes abans de la data prevista de lliurament, una dona està hospitalitzada, examina i avalua la situació obstètrica. El desenvolupament és possible d'acord amb un dels escenaris següents:
- Si hi ha complicacions durant l'embaràs, un dels fetus es troba transversalment, ambdós tenen presentació pèlvica o hi ha una cicatriu a l'úter a partir de l'embaràs anterior, realitzen una cesària planificada.
- La condició de l'embarassada és satisfactòria, els nadons es troben en una posició longitudinal: realitzen un part natural.