L'edema de Quincke és una afecció aguda, on hi ha una inflor significativa de les capes de la pell i del greix subcutani, que de vegades implica el procés patològic de les mucoses. La malaltia va rebre el nom del metge G. Quinke, que el primer va descriure el 1882. El segon nom de la patologia és l'angioedema.
Edema de Quincke: les causes de
Igual que les urticàries, l'edema de Quincke s'associa a la vasodilatació i l'augment de la seva permeabilitat al medi de sang líquid, però en aquest cas, la inflor no apareix a la superfície, sinó a les capes profundes de la pell, els teixits mucosos, la capa de greix subcutània. L'acumulació en els teixits del fluid intersticial penetrant determina l'edema. L'expansió vascular i l'augment de la seva permeabilitat es deuen a l'alliberament de substàncies biològicament actives (bradiquinina, histamina, etc.), que es produeixen a causa d'una resposta immune sota la influència de certs factors.
L'angioedema pot ser diferent, i sovint és provocat pels següents factors:
- acció dels al·lergògens;
- trastorns funcionals del sistema digestiu;
- interrupció del sistema endocrí;
- prendre alguns medicaments (anticonceptius orals, analgèsics, antibiòtics, inhibidors de l'ECA, vacunes, sèrums);
- malalties tumorals;
- malalties de la sang;
- lesions víriques i parasitàries del cos;
- trastorns congènits en el cos;
- diferències en la pressió atmosfèrica, temperatura de l'aire, etc.
Edema hereditari de Quincke
Una de les varietats rares de la patologia considerada és l'angioedema hereditari, que s'associa amb un trastorn del sistema de complement transmès per herència. El sistema de complement, que consisteix a combinar estructures de proteïnes, és un component important del sistema immunològic, que està implicat en reaccions inflamatòries i al·lèrgiques. La regulació d'aquest sistema es deu a una sèrie d'enzims, entre ells l'inhibidor C1. Quan aquest enzim és deficient, es produeix una activació del complement no controlada i l'alliberament massiu de substàncies que provoquen edema.
Els primers signes de l'edema edematoso de Quinck poden aparèixer fins i tot en la infància, però en la majoria dels casos debuten al període de pubertat o a la mitjana edat. El desenvolupament d'un atac sol estar precedit per un o altre fenomen provocador:
- infecció;
- potent estrès emocional;
- operació quirúrgica;
- lesions;
- prenent qualsevol medicament.
Edema d'Quincke al·lèrgic
Les al·lèrgies són la causa més freqüent d'angioedema. A més, sovint la malaltia es combina amb altres malalties d'una naturalesa al·lèrgica: polinèsia, asma bronquial, urticària, dermatitis atòpica , etc. Si el mecanisme d'aparició de la patologia en qüestió és una al·lèrgia, l'edema de Quincke és una mena de resposta a l'estímul. Com a factors irritants pot ser:
- productes alimentaris i additius per a ells (peix, cítrics, mel, fruits secs, xocolata, sabors, colorants, conservants, etc.);
- pol·len ;
- plomes i aves avall;
- pèl animal ;
- verí i saliva d'insectes;
- pols de cambra;
- mitjans de béns químics per a la llar;
- radiació solar;
- temperatures altes o baixes;
- medicaments, etc.
Edema Idiopàtic de Quincke
També hi ha un angioedema idiopàtic, que no es pot explicar. En aquest cas, els atacs d'una reacció inadequada de l'organisme no es poden connectar amb cap factor precedent específic. Aquesta forma de patologia, molts experts anomenen els més perillosos, perquè, sense saber què provoca una inflamació, no es pot prevenir la seva aparició i eliminar el factor culpable.
Edema de Quincke: símptomes
Els símptomes d'angioedema es manifesten, que és difícil no prestar atenció, incloent-hi perquè són capaços de causar molèsties considerables i dificulten el funcionament de determinades parts del cos. L'edema a la zona afectada es nota a simple vista, la pell (o la membrana mucosa) sembla inflada, mentre que pràcticament no canvia la seva tonalitat (només més tard es pot veure visiblement blanca).
Les àrees comunes de localització són:
- persona;
- cavitat oral;
- idioma;
- laringe;
- tràquea;
- coll;
- genitals;
- membres superiors i inferiors;
- òrgans interns (estómac, intestí, bufeta, meninges, etc.).
A la zona afectada, els pacients experimenten tensió, estrenyiment, dolor lleu, ardor, formigueig, rarament, picor. Els òrgans interns afectats poden causar reaccions com ara dolor abdominal, nàusees, vòmits, diarrea, orina, mal de cap, etc. El tracte respiratori afectat reacciona amb l'aparició de poca respiració, tos, dificultat per respirar, pot provocar asfíxia. L'edema al·lèrgic de Quincke sol acompanyar l'aparició d'erupcions vermelloses amb picor. La precipitació de la inflor pot ser una mica ardent i picor.
Quina rapidesa desenvolupa l'edema de Quincke?
En la majoria dels casos, si una reacció al·lèrgica participa en el mecanisme de desenvolupament, la inflor de Quincke apareix ràpidament, començant de sobte. Els símptomes es desenvolupen en un termini de 5 a 30 minuts i la resolució s'ha d'esperar després de diverses hores o de 2-3 dies. Amb la naturalesa no al·lèrgica de la patologia, la inflor es desenvolupa sovint en 2-3 hores i desapareix després de 2-3 dies.
Angioedema de la laringe
L'angioedema de la gola presenta un greu perill per al cos i fins i tot pot provocar una mort sobtada. En pocs minuts, les vies respiratòries poden bloquejar-se completament a causa de teixits inflats. Els signes perillosos, que haurien de ser un motiu urgent per convocar una ambulància, són:
- pell blava de la cara;
- sibilant fort;
- una forta caiguda de la pressió arterial;
- convulsions.
Angioedema de la cara
A la cara, l'edema de Quincke, la foto mostra una simptomatologia marcada, sovint es localitza a les parpelles, les galtes, el nas, els llavis. Al mateix temps, les escletxes dels ulls poden ser estretament reduïdes, els plecs nasolabials poden suavitzar-se, un o ambdós llavis poden créixer considerablement. L'edema es pot moure ràpidament a la zona del coll, afectar les vies respiratòries i bloquejar l'accés a l'aire. Per tant, la inflor de Quincke a la cara ha de ser detinguda tan aviat com sigui possible.
Angioedema de les extremitats
Els signes de l'edema de Quincke, localitzats a les mans i els peus, solen observar-se a la part posterior dels peus i les palmes. Aquest tipus de reacció és menys comú del que s'ha descrit anteriorment i no suposa cap amenaça particular per al funcionament del cos, tot i que provoca molèsties significatives. A més de l'aparició d'àrees limitades de compactació a les extremitats, la pell pot adquirir un color blau.
Què fer amb la inflor de Quincke?
Els pacients que han tingut un episodi d'inflamació sobtada d'una o altra part del cos almenys una vegada a la seva vida han de saber eliminar l'inflor de Quincke, perquè la patologia pot tornar a sorgir de sobte. En primer lloc, hauríeu de trucar a una ambulància, especialment quan hi ha inflamació a la via aèria o hi ha una sospita de localització de patologia en els òrgans interns. Abans de l'arribada dels treballadors sanitaris, s'han de prendre mesures de primers auxilis.
Edema Quincke - Primers auxilis
L'atenció d'emergència per a la inflor de Quinck, que es pot proporcionar abans de l'arribada de l'ambulància, inclou les següents etapes:
- Aïllament de la víctima de l'acció de l'estímul (si està instal·lat).
- Proporcionant accés gratuït a l'aire net.
- Alliberament del pacient de la trituració de roba i accessoris.
- Disposició del pacient en posició semi-asseguda o asseguda per facilitar la respiració.
- Mantenir un entorn tranquil al voltant de la prevenció del pànic.
- Imposició d'una compresa freda al lloc de la lesió.
- Proporcioneu un consum abundant (preferiblement alcalí).
- Medicaments: gotes vasoconstrictives al nas (Naftazina, Otryvin), antihistamínics (Fenistil, Suprastin) i sorbents (Enterosgel, Atoxil) a l'interior.
Les mesures anteriors, que proporcionen assistència amb l'inflor de Quincke, són necessàries, en primer lloc, quan s'observa:
- inflor del nas;
- inflor dels llavis;
- inflor de la mucosa bucal;
- inflamació de la gola, laringe;
- inflor del coll;
- edema d'òrgans interns.
Com tractar l'angioedema?
Els medicaments d'emergència per eliminar l'edema agut i restablir funcions vitals poden incloure l'ús d'aquestes drogues:
- Adrenalina - amb una disminució de la pressió arterial;
- Prednisolona, Dexametasona : en el cas de l'edema de Quinck, s'eliminen les principals manifestacions;
- Glucosa, Haemodez, Reopoliglyukin - per eliminar l'eliminació de xoc i toxines;
- Dimedrol, injecció de Suprastin - amb una reacció al·lèrgica;
- Furosemida, Mannitol - a pressió normal i elevada per eliminar l'excés de líquid i al·lèrgens;
- Eufilina amb Dexametasona - per a l'eliminació de l'espasme bronquial, etc.
Edema no al·lèrgic Quincke té un tractament diferent, de vegades a través de la transfusió de plasma sanguini i l'ús d'aquestes drogues:
- Àcid z-aminocaproic;
- Contador.
Fora de la fase aguda, el tractament pot incloure:
- exclusió d'irritants establerts;
- Cursos curts de teràpia hormonal (Prednisolone, Dexazone);
- ús de fàrmacs per enfortir el sistema nerviós i reduir la permeabilitat vascular (Ascorutin, calci, complexos vitamínics);
- prenent antihistamínics (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).
Edema de Quincke: conseqüències
Els pacients diagnosticats d'angioedema recurrent amb un curs crònic sempre han d'estar preparats per evitar complicacions i portar els medicaments necessaris per aturar l'atac. Quan hi ha una inflor de Quincke, els símptomes i el tractament dels quals són ignorats o es realitza una teràpia inadequada, això amenaça la salut i les conseqüències mortals. Entre ells:
- xoc anafilàctic;
- asfixia;
- trastorns neurològics;
- cistitis aguda;
- obstrucció intestinal;
- peritonitis.