CTG o cardiotocografia és un mètode d'investigació en obstetrícia, que és un registre síncron dels batecs cardíacs fetals i les contraccions de l'úter en 10-15 minuts. Un indicador objectiu de l'estat fetal en CTG és un canvi en el ritme cardíac fetal en el moment de les contraccions. Ara, principalment, s'utilitza una cardiotocografía indirecta (externa): dos sensors es col·loquen directament a l'abdomen d'una dona embarassada: una a la zona de la contracció de l'úter generador (la major part de la zona al costat de l'ovari dret); la segona, a la zona de millor assecatge fosc fetal (depèn del tipus, posició i la naturalesa del fetus present).
A l'hora d'avaluar CTG, es tenen en compte els següents indicadors:
- ritme basal de batecs cardíacs fetals;
- Variabilitat del ritme cardíac fetal;
- Acceleracions associades a contraccions uterines o moviments del fetus augmenten la freqüència cardíaca en 15 o més batecs per minut, durada no inferior a 15 segons;
- deceleració: disminució de la freqüència cardíaca fetal durant el moviment o les baralles.
Cardiotocografia del fetus - transcripció
Per facilitar la interpretació dels resultats i disminuir el paper del factor humà en aquest estudi, en la pràctica de partería, es va utilitzar la puntuació de Fischer per desxifrar el fetus fetal. Aquesta metodologia implica una avaluació balística de cadascun dels indicadors segons aquests criteris:
- 0 punts - signes marcats de patiment fetal;
- 1 punt: signes inicials de violacions;
- 2 punts: rendiment normal.
Sobre cada paràmetre en ordre
El ritme basal dels batecs cardíacs fetals es registra entre lluites i mostra l'estat fetal en repòs. El rang normal d'aquest indicador és de 110-170 cops / min, que correspon a una estimació de 2 punts. Límit amb un rang normal, però ja indicatiu de violacions menors: 100-109 bpm, o 171-180 bpm, i 1 punt, respectivament. I la condició amenaçant per al fetus és un ritme basal de menys de 100 batecs / min. o més de 180 batecs / min.
La variabilitat de la freqüència cardíaca fetal s'avalua registrant l'amplitud i la freqüència de les oscil·lacions, amb una estimació de la seva amplitud i freqüència (és a dir, la diferència en la freqüència cardíaca fetal amb els seus moviments o lluites pel que fa al ritme basal i la freqüència d'aquests canvis). Les freqüències normals per al fetus són oscil·lacions amb una amplitud de 10-25 pulsacions per minut i una freqüència de més de sis episodis per minut, que correspon a 2 punts segons Fischer. Els valors d'amplitud d'oscil·lació de 5-9 bpm, o més de 25 bpm, són acceptables, però alarmants, a una freqüència de 3-6 episodis per 1 minut, que es calcula en 1 punt.
Els indicadors amenaçadors són canvis en l'amplitud inferior a 5 bpm, amb una freqüència d'aquests canvis de menys de 3 episodis per minut, que s'estima en 0 punts, i indica l'angoixa del fetus.
Pel que fa a la freqüència d'aparició de l' acceleració , mesurada durant un període d'almenys 30 minuts, la norma per al fetus és l'aparició de més de 5 acceleracions en un interval de temps determinat, que s'estima en 2 punts. L'aparició d'acceleracions periòdiques, amb una freqüència de 1 a 4 en 30 minuts, es considera acceptable, però és pronòstica desfavorable, i s'estima en 1 punt. L'absència d'acceleracions en aquest moment indica una violació greu del fetus.
Pel que fa al fenomen contrari: la desacceleració , la norma és la seva inscripció en els primers 5-10 minuts d'enregistrament o absència total, la norma i 2 punts. La presència de variabilitat significativa en l'aparició de desacceleracions o la seva aparició després de 15-20 minuts d'enregistrament de CTG significa deteriorament del fetus i s'estima en 1 punt. Repetit durant tot el període d'enregistrament de la deserción de CTG o una varietat significativa d'ells, l'indicador de l'angoixa fetal i indica la necessitat d'intervenció mèdica durant el part.
En sumar les puntuacions de cada indicador, obtenim els punts totals del CTG del fetus, un màxim de 10, un mínim de 0-2 punts. Els indicadors vol dir:
- en avaluar el CTG d'un fetus, 10-8 punts es consideren una variant de la norma i un pronòstic favorable per al resultat del treball;
- El CTG del fetus de 7 punts o menys indica una afecció fàcil del fetus, que requereix un seguiment addicional del metge per al nounat tant durant el part com en el postpart;
- El CTG del fetus és inferior a 4 punts: indica una afecció fetal i és una indicació per al lliurament immediat per part de la cesària o tàctiques actives d'obstetrícia amb estimulació del part.