La punció de la cavitat pleural (toracocentesi) - punció de la paret del pit - es realitza amb finalitats terapèutiques i diagnòstiques. Quan es diagnostica, es determina:
- És fluid a la cavitat pleural un transudado (acumulació de líquid edematoso en cavitats corporals) o exudat (secreció de petits vasos sanguinis que s'acumulen a l'espai extravascular).
- El líquid conté limfa, pus o sang.
- Composició química, bacteriològica i citològica del líquid pleural.
Quan es prescriu la punció de la cavitat pleural?
Les indicacions per a la punció terapèutica de la cavitat pleural són:
- eliminació d'aire amb pneumotòrax tancat o tancat;
- bombeig de l'efusió pleural;
- la introducció de medicaments.
Procediment de la toracocentesis
Quan es prepara per punxar, la cavitat pleural necessàriament fa radiografia de pit. El procediment de toracocentesi es realitza mitjançant anestèsia local , per a la qual s'utilitza la solució de Novocaine. Anestesiada amb punció de teixits tous i músculs intercostals. La Thoracocentesis es realitza de la següent manera:
- El pacient s'asseu a descansar l'esquena o es troba en un costat sa. La mà del costat on es realitza la punció es col·loca a l'espatlla o al capdavant.
- La punció de la cavitat pleural amb hemotórax per extreure sang o hidrotòrax per a la bomba de líquid es realitza en el 7è a 8è espai intercostal al llarg de la línia escapular o posterior axil·lar.
- L'agulla no pot entrar a la cavitat pleural, i si es recolza contra la costella, s'alça amb la pell. La sensació d'una falla d'agulla testifica que l'agulla té el següent: en una cavitat.
- A l'agulla es posa un tub de cautxú de transició.
- Amb hemotòrax i hidrotórax, es realitza l'aspiració dels continguts pleurals. Una vegada que el tub estigui ple, es pega, es buida i s'injecta de nou fins que s'eliminen tots els continguts de la cavitat pleural. Si el líquid és difícil d'evacuar, llavors intenteu aconseguir un augment de la velocitat de sortida. Per això, es recomana canviar la posició del cos del pacient o connectar una succió de baixa pressió al catèter.
- Al final del procediment, s'injecta un antibiòtic a la cavitat.
- S'ha eliminat el moviment fort de l'agulla.
- El lloc de punció es tracta amb una solució desinfectant, coberta amb gasa estèril.
Al final del procediment, es fa una radiografia de tòrax per determinar si la cavitat pleural és millor i no s'han produït complicacions.
Amb el pneumotòrax, la punció de la cavitat pleural per a la retirada d'aire es realitza d'una manera similar, però hi ha algunes peculiaritats en la tècnica del procediment:
- En el pneumotòrax, la punció es realitza en el segon i tercer espai intercostal al llarg de la vora superior de la costella per la línia de mitja incisió.
- Una vegada que el trocar (una agulla amb un gran llum) penetra a la cavitat pleural, s'elimina l'estiló i, al tancar el forat, s'insereix un tub de drenatge fixat per la pinça, per 5-6 centímetres cap a l'interior.
- El tub de drenatge es fixa amb un guix o costures, s'aplica un embenat estèril al seu voltant.
- El drenatge es posa a la punta dels dits amb una osca, de manera que l'aire passa en una direcció, des de la cavitat pleural.
Es refereix a aquells pacients que es recomana amb finalitats diagnòstiques o terapèutiques per punxar la cavitat pleural: quant fa mal?
I, de fet, el procediment és força dolorós. Un estudi realitzat en un dels departaments especialitzats va demostrar que, de mitjana, els pacients avaluaven el dolor en un procediment de 8-6 punts a una escala de deu punts, depenent del llindar del dolor . Per tant, és important que el punxó sigui realitzat per un metge experimentat. També es coneix de forma fiable que com més petit és l'àrea del pistó de la xeringa, el procediment menys dolorós.