El desig de donar a llum a un nen és peculiar per a totes les dones, però, malauradament, no sempre es duu a terme. Una causa freqüent d'avortament involuntari espontani és la incapacitat del coll uterí per fer front a la seva funció de bloqueig: sota la influència de la pressió intrauterina, es veu suavitzat i obert, provocant una amenaça d'extinció de l'embaràs . Els metges anomenen una violació de la ICI, o la insuficiència istmico-cervical.
Insuficiència istmico-cervical: els motius
Molt sovint, la insuficiència isquèmica-cervical es detecta en el segon trimestre de l'embaràs, quan comença el creixement intensiu del fetus. Les dones que han estat sotmeses a FIV o traumatizaron el cérvix durant l'avortament o els naixements anteriors estan en risc (per exemple, amb l'eliminació manual de la placenta, el naixement d'un nen gran o l'ús de pinces obstètriques).
A més, les causes de la insuficiència isquèmica-cervical són:
- malformacions congènites de l'úter (duplicació de l'úter, uterí bicorne, etc.);
- infantilisme de l'úter;
- Deficiència de progesterona i excés d'andrògens;
- Anomalies anatòmiques del coll uterí (congènites o adquirides);
- Relació alterada de teixit muscular i connectiu al coll uterí.
Insuficiència istmico-cervical - símptomes
El perill de la insuficiència istmico-cervical durant l'embaràs és que no s'acompanya de signes externs ni sensacions de dolor. Per sospitar que l'obertura prematura del coll uterí pot ser per micció ràpida (atípica en el segon trimestre), secrecions sucràtiques (pas del tap de mucoses durant l'embaràs ), molèsties a la vagina.
En qualsevol sospita d'insuficiència istmico-cervical és necessari dirigir-se immediatament al metge i ser summament prudents: en aquesta situació, la terminació de l'embaràs pot provocar fins i tot esternuts.
Insuficiència istmico-cervical - diagnòstic
Malauradament, ICI es diagnostica amb més freqüència només després d'un avortament espontani. Abans de l'embaràs, la malaltia és extremadament difícil d'identificar, excepte els casos de presència en el coll uterí de cicatrius brutes.
Abans de fer un diagnòstic, el metge necessàriament demanarà sobre els avortaments i lesions del coll uterí, així com la presència de trastorns endocrins. Durant l'examen ginecològic, la possibilitat d'una insuficiència isquèmica-cervical està indicada per deformació, escurçament i suavització del coll uterí, i de vegades la seva obertura. En cas de dubte, es recomana l'ecografia transvaginal o histerosalpingografia (no embarassada).
Insuficiència istmico-cervical - tractament
Si es diagnostica una dona amb insuficiència isquèmica-cervical, es recomana observar el descans del llit i el descans complet, inclosa la relació sexual.
Per al tractament de NIC, s'utilitzen mètodes quirúrgics i conservadors. Les dones no embarassades, per regla general, realitzen cirurgia plàstica del coll uterí. La concepció en aquest cas es pot planificar només sis mesos després de l'operació, i el part es realitza amb l'ajuda de la cesària.
La intervenció quirúrgica en dones embarassades és la imposició de sutures al coll uterí i es porta a terme fins a les 16-18 setmanes
Un mètode conservador de tractament és l'ús de pessaris (anells de Goj, Meyer) - dispositius obstètrics especials de silicona o plàstic, que redueixen la càrrega del coll uterí. El pessari es pot instal·lar en una consulta de la dona, generalment es fa en les primeres etapes de l'embaràs i es retira abans del lliurament, a les 37-38 setmanes.
Pessary no lesiona el coll uterí i no suposa cap perill per a la futura mare i el nadó, però és ineficaç quan s'obre el cèrvix i el prolapse de la bufeta prolapsa.