El reflux gastroesofàgic és un complex de símptomes que caracteritza el moviment del contingut estomacal en la direcció oposada (a l'esòfag). En alguns casos això pot ser un fenomen normal, en altres pot provocar patologies serioses.
Causes de reflux gastroesofàgic
El llançament de contingut de l'estómac, que es produeix en casos aïllats immediatament després de la seva ingestió, que no causa malestar a la persona i que no causa altres trastorns, es considera una variant de la norma. Si això succeeix amb freqüència, incloent-hi la nit, s'acompanya de símptomes evidents, es tracta d'una desviació que condueix al desenvolupament de malalties de reflux gastroesofàgic.
Tenint en compte les causes del reflux gastroesofàgic, cal comprendre el mecanisme de llançar els continguts en la direcció equivocada. Un paper important en la prevenció d'aquest fenomen és el menor esfínter esofàgic: un múscul gairebé sempre es troba en un estat tancat i s'obre en dos casos: quan el menjar coma es trasllada a l'estómac i quan l'aire empassat surt.
La relaxació espontània de l'esfínter inferior de l'esòfag es pot associar tant als seus trastorns funcionals com a una disminució del to muscular. Aquest últim és molt sovint provocat per aquests factors:
- consum de begudes amb cafeïna;
- ús de plats calents i begudes;
- prendre determinats medicaments (antiespasmòdics, analgèsics, nitrats, etc.);
- fumar;
- beure alcohol;
- activitat física intensiva;
- un canvi en el fons hormonal.
A més, la precondició per a la col·locació inversa a vegades augmenta la pressió intraabdominal, observada amb excés de pes corporal, ascites, restrenyiment, flatulència. La pressió intragàstrica provoca l'ús de begudes carbonatades, aliments fregits, espècies picants. A més, les condicions per al reflux estan disponibles amb una hèrnia de l'esòfag del diafragma, úlcera pèptica, asma bronquial.
En el reflux gastroesofàgic patològic, és important no només emetre directament, sinó també l'habilitat de l'esòfag per alliberar-se de l'estímul entrant. Normalment, si cauen els continguts gàstrics àcids, es produeix ràpidament la restauració del pH i el retorn a l'estómac augmentant la peristàlisis de l'esòfag i la secreció salival (aquesta habilitat s'anomena eliminació esofàgica).
Símptomes de reflux gastroesofàgic
En un quadre clínic típic, els següents signes de reflux gastroesofàgic són crucials:
- ardor d'estómac ;
- erupció;
- sensació d'un bulto a la gola;
- incomoditat quan s'empassa els aliments;
- inflor ;
- vomitar;
- nàusees;
- dolor retrosternal semblant a un atac d'angina.
En molts casos, especialment amb refluxs "alts", es prenen nota dels anomenats símptomes extra-esofàgiques:
- tos;
- falta d'alè;
- inflamació de la laringe mucosa, nasofaringe, bronquis;
- ronquera de veu;
- càries, inflamació de les genives .
Les manifestacions patològiques s'intensifiquen a la nit, després de dinar, durant l'esforç físic. En presència de símptomes característics, la malaltia de reflux gastroesofàgic pot tenir lloc en una de les dues formes següents:
- amb canvis inflamatoris en les parets esofàgiques, revelades pel mètode endoscòpic (amb esofagitis);
- sense inflamació de l'esòfag, que s'estableix mitjançant un endoscopi (sense esofagitis).
Reflux gastroesofàgic sense esofagitis
En aquest cas, la malaltia de reflux gastroesofàgic es diu no erosiva. En aquest cas, la mucosa esofàgica està protegida de l'entrada al cos dels continguts, cosa que no és pròpia d'ella, és a dir, la neteja és normal. A més, la microcirculació normal en els vasos i els capil lars limfàtics juga un paper a l'hora de garantir la regeneració de l'epiteli. Els episodis de reflux amb manifestacions no es repeteixen molt sovint, però aquesta pot ser l'etapa anterior del procés erosiu.
Reflux gastroesofàgic amb esofagitis
Si el reflux gastroesofàgic s'associa amb una alta freqüència d'ingestió de contingut gàstric, augmenta el risc de canvis patològics a la mucosa del tub d'esòfag. Contribueix a això i augmenta l'agressivitat del reflux associat amb altres malalties (per exemple, amb una major acidesa, la presència d'àcids biliars). El quadre clínic, bàsicament, està format per manifestacions gastrointestinals. En aquest cas, sovint acompanya la tos de reflux gastroesofàgic - seca, sovint es produeix durant el dia, augmentant amb canvis en la posició del cos.
Reflux gastroesofàgic - grau
El reflux gastroesofàgic patològic és conseqüència del debilitament dels mecanismes de defensa esofàgica i l'agressivitat dels factors nocius. Segons l'extensió del dany, la patologia es classifica en graus. Aquí teniu una de les classificacions que s'utilitzen:
- 0 graus - sense manifestacions clíniques:
- Grau: la presència de focus individuals d'erosió en el fons del teixit hiperemic, que no ocupa més del 10% de l'esòfag distal;
- Grau II: hi ha zones d'erosió confluents, que representen fins a un 50% de la superfície de la secció distal;
- Tercer grau - lesions ulceratives múltiples, ocupant completament la superfície de la part distal;
- Grau IV: desenvolupament de complicacions: úlceres profundes, estrenyiment de l'esòfag, esòfag de Barret, etc.
Reflux gastroesofàgic: diagnòstic
El diagnòstic preliminar es fa sovint sobre la base de queixes i anamnesis. Per determinar la forma de reflux gastroesofàgic, el diagnòstic visual és de primordial importància. La conducció d'esofagogastroduodenoscòpia dóna una imatge àmplia de la lesió i les anomalies que acompanyen. Si és necessari, es realitza una biòpsia. A més, es poden exigir els següents mètodes:
- Diagnòstic de raigs X amb bario;
- monitoratge diari del pH de l'esòfag;
- esofagotho-kymography;
- bimetria;
- escintilografia
Com es tracta el reflujo gastroesofàgic?
El tractament diagnòstic de reflux gastroesofàgic patològic ha de tenir un complex, amb el paper prioritari que exerceix la teràpia farmacològica. És important seguir la dieta i les recomanacions següents:
- disminució del pes corporal;
- restricció d'aixecament de càrregues (no més de 10 kg);
- Evitar el pendent i la tensió de la premsa;
- negativa a frenar la roba;
- dormir sobre un coixí alt;
- rebuig de mals hàbits.
Reflujo gastroesofàgic: tractament, drogues
Per evitar complicacions, el reflux gastroesofàgic amb tractament amb esofagitis necessàriament ha de tenir un tractament mèdic. Depenent de la gravetat de la patologia, els medicaments s'assignen a aquests grups:
- antiàcids - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginats (Gaviscon);
- proquinètica (Motilium);
- inhibidors de la bomba de protons (Omez, Lansoptol);
- bloquejadors de la histamina del receptor H2 (Ranisan, famotidina).
Alguns d'aquests medicaments es prenen ocasionalment per alleujar els símptomes, d'altres requereixen un tractament fins a l'eliminació persistent dels símptomes. Amb reflux sense esofagitis, només es mostra l'ús d'antiàcids i alginatis. En casos severs, pot ser necessària la intervenció quirúrgica (per exemple, Nissen fundoplication).
Reflux gastroesofàgic: tractament amb remeis populars
En l'etapa de remissió, quan el reflux gastroesofàgic no té manifestacions pronunciades, és possible utilitzar mètodes no tradicionals amb finalitats preventius. Els pacients que són diagnosticats amb reflux gastroesofàgic, el tractament popular ofereix, principalment, l'ús d'agents fitoterapèutics per a l'acció envoltant i antiinflamatòria. Aquí hi ha una de les receptes.
Infusió herbal
Ingredients:
- Llavor de llinosa - 1 taula. cullera;
- full de la mare-i-madrastra - 1 taula. cullera;
- arrel de regalèssia - 1 taula. cullera;
- aigua - 200 ml.
Preparació i ús:
- Prepara la col·lecció.
- Aboqui 2 culleradetes de la barreja amb aigua bullint i aboqui-les al bany d'aigua durant un quart d'hora.
- Fresc, drenatge.
- Prendre abans dels àpats una cullerada 5 vegades al dia.
Reflux gastroesofàgic: dieta
Dieta suau amb reflux gastroesofàgic amb esofagitis i sense - una part obligatòria del tractament. Menús petits recomanats 5-6 vegades al dia, mentre que els plats només es permeten càlids, no bruscos, no ferms. No podeu, de peu davant de la taula, prendre immediatament una posició horitzontal i menjar abans d'anar a dormir. Excloeu:
- xocolata;
- cafè, te fort;
- tomàquets;
- cítrics;
- greixos.