Quan estigui embarassada, el ginecòleg li indicarà que realitzarà un seguit de proves: obligatòria, que totes les dones embarassades han d'adoptar en determinades línies i addicionals, si ho necessiten. La coagulació durant l'embaràs és una de les proves obligatòries. Feu-ho un cop per trimestre (més fàcil dir-ho, una vegada cada tres mesos). Però si una dona es registra després de la 12a setmana de l'embaràs, hi haurà dos estudis: immediatament quan la dona està registrada i abans de la baixa de la maternitat - a les 30 setmanes.
A més, l'anàlisi del coagulograma durant l'embaràs es realitza després del tractament, si hi ha anomalies en les taxes i abans de donar a llum, si se li donarà una cesària. També es pren sang sobre el coagulograma durant l'embaràs, pel que fa a l'anàlisi bioquímica: des de les venes i l'estómac buit.
Què demostra el coagulograma sanguini?
Els principals indicadors d'un coagulograma de persona sana:
Temps de coagulació: 5-10 minuts;- temps de recàlcul activat (ATS) - 50 - 70 segons;
- temps de tromboplastina parcial activat (APTT): 24 a 35 segons;
- índex de protrombina - 80 - 120%;
- el contingut de fibrinogen - 2 - 4 g / l;
- temps de trombina - 11 - 17,8 segons;
- complexos solubles de fibrina-monòmer (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- activitat fibrinolítica - 183 - 263 minuts;
- trombotest - IV - grau V;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinógeno B - negatiu;
- tolerància plasmàtica a l'heparina - 3 - 11 minuts;
- durada del sagnat Duroku fins a 4 minuts;
- retracció del coàgul sanguini - 44 - 65%;
- el temps de recalcificació del plasma (VPR) és de 60 a 120 segons.
Per què canviar els resultats de la coagulació durant l'embaràs?
Els indicadors de coagulació durant l'embaràs difereixen de l'habitual, perquè el cos està preparant-se per al pròxim naixement, a la pèrdua de sang mínima durant elles, i la sang comença a encendre-se amb més rapidesa. Això es nota fins i tot amb un simple coagulograma, quan només es determina la quantitat de plaquetes: els elements de sang dels quals es forma la base del trombo (normalment el seu número és de 150 a 400 x 109 / L), el temps de coagulació (5-10 minuts segons la tècnica), la concentració índex de fibrinógeno i protrombina.
La coagulació sanguínia augmenta fisiològicament, i això és evident al decodificar alguns indicadors:
- fibrinógeno - una proteïna que sintetitza la fibrina durant el sagnat - durant el tercer trimestre de l'embaràs la seva quantitat creix de 2 a 4 a 6 g / l;
- l'índex de protrombina en dones embarassades no hauria de diferir dels índexs habituals: la protrombina, una proteïna del plasma sanguini, de la qual es forma la trombina, augmenta l'índex si es produeix un abruptament prematur de la placa.
Per què donar un coagulograma estès durant l'embaràs?
En alguns laboratoris alhora o en una desviació de la norma o la taxa en el coagulograma simple, es gasta el coagulograma expandit durant l'embaràs. Però la direcció d'un coagulograma especialitzat es realitza per indicacions especials: es tracta d'un embaràs múltiple , gestos greus d' embaràs primerenca i tardana, mort fetal intrauterina, malalties hereditàries de la sang, llarga història d'infertilitat, avortament habitual.
El temps de tromboplastina parcial activat (APTT) mostra la presència de factors de coagulació, sense els quals és impossible formar un coàgul sanguini. En les dones embarassades, es redueix a 17-20 segons (un trombe de fibrinógeno amb la seva ajuda es forma més ràpid). L'anticoagulant de lupus ha d'estar absent en dones embarassades, però apareix en malalties autoimmunitàries i tòxic tardà de l'embaràs, la seva presència condueix a un augment de l'APTT. El temps de trombina (11 a 18 segons) a les dones embarassades augmenta a 18-25 segons. Aquesta vegada és l'última fase de la coagulació de la sang, quan les fibrines es formen a partir del fibrinògen sota l'acció de la trombina (factor de coagulació).
Què impedeix els canvis en el coagulograma durant l'embaràs?
Si els paràmetres del coagulograma són diferents dels normals, primer, hem de prestar atenció a quin costat es produeixen aquests canvis: la coagulació de la sang augmenta o, al contrari, es va alentir. I ho fa millor que un especialista. De fet, la disminució de la capacitat de coagulació de la sang pot ser el resultat de la separació prematura de la placenta i l'hemorràgia: les reserves de coagulació de factors sanguinis s'esgoten i es pot desenvolupar la síndrome de coagulació intravascular, que és potencialment mortal per a la mare. I l'augment de la coagulació de la sang condueix a un tipus diferent de trombosi.