La bilirubina és un pigment de bilis groc-marró que es forma per la destrucció de l'hemoglobina i altres proteïnes sanguínies i està continguda al plasma. La norma de bilirubina a la sang d'un adult i un nadó varia. En adults i nens majors de 1 mes, el seu contingut varia entre 8,5 i 20,5 μmol / l. En els nounats, el nivell de bilirubina es pot augmentar fins a 205 μmol / l o més.
Aquestes altes taxes de bilirubina en els nounats són comprensibles. Mentre el nen està a l'úter, no respira pel seu compte. L'oxigen entra en els seus teixits amb l'ajuda d'eritròcits que contenen hemoglobina fetal (hemoglobina fetal). Després del part, aquesta hemoglobina es destrueix, ja que ja no és necessària. Com a resultat, es pot observar una nova bilirrubina en el nounat. Aquesta és una bilirubina (lliure) indirecta, que és insoluble, que no pot excretar-se pels ronyons i que circula per la sang del nadó fins que els seus sistemes d'enzims maduren completament. Al cap d'un temps, quan aquests sistemes en els nounats poden treballar activament, la bilirubina indirecta es convertirà directament i es retirarà del cos.
Icterícia de nounats
L'augment de la bilirubina per sobre de la norma provoca l'aparició d'icterícia en els nadons, que poden ser:
- fisiològic;
- patològic.
Icterícia fisiològica
Succeeix al voltant del 70% de tots els nadons, apareix en 3-4 dies i, finalment, desapareix sense deixar rastre sense fer mal al cos. El nivell d'augment de la bilirubina a la sang dels nadons depèn del grau de maduresa del fetus i de l'embaràs amb la mare: si hi ha alguna malaltia o altres problemes. Sovint, l'aparició d'icterícia provoca la hipòxia fetal intrauterina, l'asfíxia i la diabetis materna de la diabetis.
Iterus patològic
Amb un augment significatiu de la bilirubina a la sang en nadons es desenvolupa icterícia patològica, la causa de la qual pot ser:
- incompatibilitat de la mare i el nen per grups sanguinis o factor Rh;
- destrucció genètica d'eritròcits;
- lesions hepàtiques infeccioses;
- icterícia mecànica;
- obstrucció intestinal;
- Síndrome de Gilbert (disfunció hepàtica constitucional);
- trastorns hormonals, etc.
Com veiem, hi ha molts motius i només un especialista els pot entendre.
Un mètode important de diagnòstic és l'estudi de l'anàlisi de sang en els nadons per a la bilirubina i les seves fraccions. A partir d'aquesta i altres proves i exàmens, el metge diagnosticarà i prescriurà el tractament necessari.
El perill d'un altíssim nivell de bilirubina en un nounat és que no pot ser bloquejat completament per albúmina de sang i entra al sistema nerviós, exposant-lo a efectes tòxics. Això és perillós per al cervell i els centres nerviosos vitals. Aquesta condició s'anomena "encefalopatia bilirubina (nuclear)" i es manifesta en les primeres 24 hores després del naixement en forma dels següents símptomes:
- somnolència severa;
- baixant el reflex de succió;
- convulsions i ansietat motriu;
- disminució de la pressió arterial;
- ampliació del fetge i la melsa.
A l'edat de sis mesos, el nen pot experimentar pèrdua auditiva, retard mental, paràlisi. Per tant, un alt nivell de bilirubina en els nadons siempre requereix un tractament seriós i, en el futur, una observació dispensària d'un neuròleg.
Com reduir la bilirubina en un nounat?
Amb icterícia fisiològica, el mètode més efectiu de reduir la bilirubina elevada és la teràpia de llum (fototeràpia). Sota la influència de la llum indirecta, la bilirubina es converteix en una "lumirubina" no tòxica i s'excreta dins de 12 hores amb excrements i orina. Però la fototeràpia pot ocasionar efectes secundaris: pelar la pell, excrements suaus, que passen després del cessament del tractament. Una bona prevenció i tractament de la icterícia fisiològica és una aplicació precoç al pit i l'alimentació freqüent. El calostre promou l'excreció del meconi (excrements originals) juntament amb la bilirubina.
En icterícia patològica, a més de fototeràpia i alimentació freqüent amb llet materna, el tractament és necessari tenint en compte la causa de la malaltia. Aquest tractament es realitza en un hospital infantil per part dels neonatòlegs.
No oblideu que l'elevada bilirubina en un nounat sempre és objecte d'una gran atenció i observació dinàmica.