La bilirubina és un pigment de bilis, que és un producte residual de processament d'eritròcits vermells destruïts. Normalment, un adult sa en el plasma sanguini conté una petita quantitat d'aquesta substància (3,4-22,2 μmol / l), i també una certa quantitat d'orina en forma de urobilinògens (4 mg) diàriament.
Aproximadament el 96% de bilirubina a la sang és una bilirubina indirecta insoluble, que és insoluble en l'aigua i és tòxica, perquè és capaç de penetrar fàcilment a través de les membranes cel·lulars i interrompre les funcions vitals de les cèl·lules. El 4% restant és la bilirubina directa, soluble en aigua, filtrada pels ronyons i excretada a l'orina. La bilirubina total és el nivell general de bilirubina directa i indirecta.
En certes patologies, el contingut de bilirubina a la sang, i més a l'orina, augmenta. Això causa icterícia i enfosquiment de l'orina.
Les causes dels nivells elevats de bilirubina en adults
Anem a considerar, per quines raons la bilirubina general o comú en un organisme de la persona es pot augmentar o augmentar.
Les causes de l'augment de la bilirubina directa
El nivell de bilirubina directa a la sang s'incrementa a causa d'una violació de la sortida de la bilis. Com a resultat, la bilis s'envia a la sang, no a l'estómac. Els motius d'aquesta situació són les patologies següents:
- hepatitis d'etiologia viral en forma aguda (hepatitis A, B, amb mononucleosi infecciosa);
- hepatitis d'etiologia bacteriana (leptospirosis, brucelosi);
- hepatitis crònica;
- hepatitis autoimmunitària;
- hepatitis medicamentosa (com a conseqüència de l'hormonoteràpia, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, els fàrmacs antitumors i els medicaments antituberculosos);
- hepatitis tòxica (enverinament amb verins fúngics, substàncies tòxiques industrials);
- càncer de la vesícula biliar, fetge o pàncrees;
- colelitiasi;
- cirrosi biliar;
- síndromes de Rotor, Dabin-Johnson.
Les causes de l'augment de la bilirubina indirecta
L'augment del contingut de la bilirubina indirecta es pot associar amb la destrucció accelerada de glòbuls vermells o amb una interrupció en el processament de la bilirubina indirecta. Cal destacar que, des de llavors La bilirubina indirecta a l'aigua no es dissol, fins i tot amb un augment significatiu del seu nivell a la sang, no hi ha desviacions en l'anàlisi de l'orina. Per tant, els motius poden ser:
- Anèmia hemolítica congènita (cèl·lula falciforme, esferocítica, nesferocítica, til·làsmia, malaltia de Marciyafawa-Michele);
- anèmia hemolítica secundària (contra artritis reumatoide, lupus eritematós sistèmic, leucèmia limfocítica, limfanganulmatosi, etc.);
- anèmia hemolítica medicinal (associada amb insulina, aspirina, levomicetina, levofloxacina, cefalosporinas, etc.);
- síndromes de Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- malalties infeccioses (malària, tifoide, sèpsia);
- anèmia hemolítica tòxica ( enverinament amb bolets verinosos, verins, mossegades d'insectes, serps, enverinament amb bolets, plom, sals de coure, etc.).
Les causes de l'augment de la bilirubina durant l'embaràs
L'augment de la bilirubina s'observa sovint en dones embarassades (icterícia en l'embaràs). Les raons d'això es divideixen en dos grups:
- a causa de la patologia de l'embaràs (degeneració greix aguda del fetge, gestosi, vòmits excessius, etc.);
- causada per diverses malalties concomitants (hepatitis, anèmia hemolítica, etc.).
Les causes de l'augment de la bilirubina en l'orina
S'observa un augment del nivell de bilirubina en l'orina en malalties acompanyades de danys a les cèl·lules hepàtiques
- hepatitis;
- cirrosi del fetge ;
- dany metastàtic del fetge;
- lesions hepàtiques, etc.
Tractament de bilirubina elevada
Si les proves mostren que la bilirubina a la sang o a l'orina és elevada, els principis del tractament dependran de les causes d'aquesta patologia. Normalment, els mètodes terapèutics inclouen prendre medicaments i ajustar la dieta.