Entre els defectes cardíacs adquirits, l'estenosi aòrtica és una de les més freqüents: aquesta patologia es fixa en cada desè persona de 60 a 65 anys, i els homes la pateixen quatre vegades més sovint.
En general, l'estenosi és un estrenyiment de la vàlvula aòrtica, per la qual cosa, en el moment de la contracció (sístole) del ventricle esquerre, el flux de sang d'ella a la part ascendent de l'aorta es fa més difícil.
Tipus i causes de l'estenosi aòrtica
És habitual distingir entre la malformació congènita i la adquirida. En el primer cas, l'aorta té dues o vàlvules (normal - tres), la qual cosa fa que l'obertura aòrtica es redueixi, i el ventricle esquerre ha de treballar amb una major càrrega.
La patologia adquirida provoca processos reumàtics (fins a un 10% dels casos), sovint acompanyats d'insuficiència o estenosi de la vàlvula mitral. Els joves tenen estenosi aòrtica a causa del reumatisme .
Els símptomes d'estenosi de la vàlvula aòrtica també poden aparèixer en el fons de l'endocarditis, on les vàlvules s'uneixen i es tornen rígides, reduint el llum.
En persones grans, l' aterosclerosi o la deposició de sales de calci (calcinosi) s'observa amb més freqüència a les solapes de les vàlvules, la qual cosa també condueix a l'estrenyiment del llum.
Símptomes de l'estenosi aòrtica
En les etapes inicials del desenvolupament de la patologia, els signes d'estenosi pràcticament no es manifesten, i sovint es detecta accidentalment durant un examen planificat del cor. Fins i tot després del diagnòstic, els símptomes poden fer esperar uns quants anys més.
El pacient està registrat amb un cardiòleg i observat durant el transcurs de la malaltia. Amb el pas del temps, l'estrenyiment de la vàlvula aòrtica provoca una falta d'alè i un augment de la fatiga, especialment notable durant l'activitat física. Això es coneix com una estenosi moderada de la vàlvula aórtica: l'àrea de la llum disminueix fins a 1,6-1,2 cm2, mentre que en una persona sana aquest valor és de 2,5 a 3,5 cm2.
En la segona fase del desenvolupament de la patologia (estenosi expressada), la mida del llum es nota que no supera els 0,7-1,2 cm2. Durant l'esforç físic, aquests pacients es queixen de marejos i estenocardis (dolor darrere de l'estèrnum), es pot desmayos.
Les següents etapes són una estenosi aòrtica aguda i crítica, caracteritzada per símptomes com l'asfixia, l'asma cardíaca i fins i tot l'edema pulmonar. El lumen disminueix a 0.5-0.7 cm2.
En el cas en que l'estenosi és congènita, els seus signes apareixen per primera vegada en la segona o tercera dècada de la vida, i la patologia es desenvolupa més ràpidament.
Tractament de l'estenosi aòrtica
Fins ara, no hi ha cap tractament específic per a aquesta patologia, i en les primeres etapes només es monitoritza el seu desenvolupament.
En les últimes etapes, quan un estrenyiment de la vàlvula aòrtica provoca una incomoditat de la persona tal com s'ha descrit anteriorment, és convenient una operació de reemplaçament de vàlvules. És bastant complex i perillós, especialment per a adolescents i persones grans. Al mateix temps, els símptomes progressius amenaça encara més la vida del pacient, amb una estenosi aòrtica crítica d'entre 3 i 6 anys.
Una alternativa a la substitució quirúrgica de la vàlvula és la valvuloplàstia de globus. El procediment consisteix a introduir a la vàlvula un globus especial en miniatura, a través del qual es subministra aire. Per tant, és possible ampliar l'aclariment de la vàlvula, però la valvuloplàstia no és menys arriscada que la pròtesi de vàlvules convencionals.
Estil de vida
Els pacients amb estenosi aòrtica estan contraindicats en grans càrregues. La insuficiència cardíaca, desenvolupada en el context de la patologia, es tracta tradicionalment, però, en general, els preparatius del grup de vasodilatadors no donen cap efecte. Des dels atacs de l'angina s'ajuda a la nitroglicerina, que s'ha de portar amb ells.