La punció estèrnia és un dels mètodes d'estudi de la medul·la òssia, que es realitza punxant la paret anterior de l'estèrnum. La medul·la òssia és l'òrgan central d'hematopoiesis, que és una massa suau que omple els ossos tots els espais no ocupats amb teixit ossi.
Indicacions per punció sèrna
La punció extrema es realitza en el diagnòstic de malalties del sistema circulatori i proporciona informació important sobre el pronòstic de la malaltia. Aquest procediment es pot imposar si sospiteu:
- leucèmia;
- anèmia ;
- síndromes mielodisplàsics;
- Malaltia de Gaucher;
- Malaltia de Christen-Schuller;
- leishmaniosi visceral;
- metàstasis de tumors a la medul·la òssia, etc.
Permet avaluar l'estat funcional de la medul·la òssia, per veure els canvis més petits en el procés d'hematopoiesis.
Preparant el pacient per una punció sèrna
El dia de l'estudi, l'aigua i la dieta del pacient no s'han de canviar. El procediment es realitza no menys de dues hores després de menjar amb bufeta i intestí buit.
Abans de dur a terme una punció, ha de deixar de prendre tots els medicaments, excepte els medicaments vitals. També en aquest dia es cancel·len altres mesures mèdiques i de diagnòstic.
El pacient ha d'explicar la naturalesa i el procediment del procediment, proporcionar informació sobre possibles complicacions. Després d'això, es dóna el consentiment del pacient per a la punció.
Tècnica de punció estèrils
La punció de la medul·la òssia es pot realitzar en pacient ambulatori:- La manipulació es realitza sota anestèsia local en la posició del pacient estirat sobre l'esquena. Per al procediment de punció stern s'utilitza una agulla especial: l'agulla de Kassirsky. Es tracta d'una agulla tubular curta que té una femella per limitar la profunditat d'immersió (per evitar un dany accidental als òrgans mediastínics), un mandrí (vareta per tancar el llum de l'agulla) i un mànec desmuntable que facilita la perforació.
- El lloc de punció es tracta amb solució d'alcohol i iode.
- Es duu a terme una anestèsia addicional, com a regla, s'utilitza la solució al 2% de la novocaïna. Durant el procés de punció, pot haver-hi lleus sensacions de dolor quan es perforen i es dibuixa una medul·la òssia en una xeringa, comparable a una injecció normal.
- La perforació es realitza mitjançant un moviment ràpid de rotació de l'agulla de Kassirsky (amb el mandrí inserit) al llarg de la línia mitjana al nivell del segon i tercer espai intercostal. Quan una agulla passa per una capa de substància cortical i entra a l'espai medul·lar, sorgeix una sensació de falla diferent. Si hi ha dubtes sobre si l'agulla ha penetrat a la medul·la òssia, es realitza un xec amb aspiració.
- La xeringa s'adjunta a l'agulla després de treure el mandre i es xucla entre 0,2 i 0,3 ml de medul·la òssia. Després d'això, l'agulla s'elimina de l'estèrnum, i s'aplica un embenat estèril al lloc de punció i es fixa amb un adhesiu de guix.
- La mostra obtinguda de la suspensió de la medul·la òssia es col·loca en un plat Petri, es preparen espases a la corredissa, que més endavant
S'examinen sota un microscopi. Es duu a terme l'estudi de la morfologia i el recompte de cèl·lules de medul·la òssia.
Complicacions de la punció sèrna
Els efectes adversos de la punció esternal poden ser mitjançant una punció de l'estèrnum i sagnat del lloc de punció. A través de la punció és molt probable en el procediment del nen a causa d'una major elasticitat de l'estèrnum i els moviments involuntaris del nen. S'ha de tenir precaució quan es realitza la manipulació en pacients que prenen corticosteroides a llarg termini (perquè poden tenir osteoporosi ).