El xoc cardiogènic és una emergència

El xoc cardiogènic és un fracàs ventricular agut amb una forta disminució de la funció contràctil del cor i, en conseqüència, una disminució de la pressió sanguínia i un subministrament insuficient de sang als òrgans. Molt sovint, el xoc cardiogènic es desenvolupa com una complicació de l'infart de miocardi i en la majoria dels casos condueix a la mort.

Causes del xoc cardiogènic

Entre els factors provocadors destaquen:

• un ampli infart de miocardi , en el qual més del 40% del miocardi es veu afectat, i normalment el cor no pot contractar ni bombar sang;
• inflamació del múscul cardíac (miocarditis aguda);
• la ruptura del septe interventricular que separa el ventricle dret del cor des de l'esquerra;
• estenosi aguda (constricció) de les vàlvules cardíaques;
• falla aguda de les vàlvules cardíaques;
• tromboembolisme massiu de l'artèria pulmonar.

Tipus de xoc cardiogènic

A la medicina, s'acostuma a distingir tres formes de xoc cardiogènic: reflex, veritable xoc cardiogènic i arítmico:

1. Reflex. És la forma més lleugera, que, per regla general, no es produeix per un dany extens al miocardi, sinó per una disminució de la pressió arterial a causa de la síndrome de dolor sever. Amb el alleujament oportú del dolor, un altre pronòstic és relativament favorable.
2. Un veritable xoc cardiogènic. Es produeix amb atacs cardíacs extensius. En el cas que el 40% o més del cor sigui necròtic, la taxa de mortalitat és pròxima al 100%.
3. Xoc arrítmic. Es desenvolupa a causa d'una taquicàrdia ventricular aguda o bradiarritmia aguda. Els trastorns del subministrament de sang estan associats a un canvi en la freqüència de les contraccions cardíaques i després de la normalització del seu ritme, els símptomes de xoc solen desaparèixer.

Símptomes clínics i diagnòstic de xoc cardiogràfic

Entre ells es troben:

• una forta disminució de la pressió arterial (menys de 90 mm Hg) i una pressió (menys de 20 mm Hg);
• taquicàrdia;
• Pálido (sovint amb elements cianòtics) i pell humida;
• extremitats fredes;
• disminució de les venes a causa de la disminució de la pressió;
• pèrdua de consciència;
• violació d'orina (a una pressió arterial inferior a 50 mm Hg, els ronyons deixen de funcionar).

Si el pacient presenta símptomes de xoc cardiogràfic, els metges avaluen la gravetat d'aquests símptomes, mesuren la pressió arterial i de pols, la freqüència cardíaca i valoren l'índex cardíac. Els procediments següents també s'utilitzen per establir la causa exacta i la zona afectada:

1. Electrocardiograma - per determinar l'estadi i la ubicació de l'infart, la seva profunditat i la seva immensitat.
2. Ecografia del cor - ajuda a avaluar l'extensió del dany, per determinar la quantitat de sang expulsada pel cor en l'aorta, per determinar quins dels serveis del cor van patir.
3. L'angiografia és un mètode de contrast de raigs X per examinar els vaixells, en què s'introdueix un agent de contrast a l'artèria femoral. Aquest examen es realitza si els mètodes quirúrgics de tractament són possibles.

Tractament del xoc cardiogènic

El tractament d'aquesta malaltia es porta a terme exclusivament a la unitat de cures intensives de l'hospital. Les mesures d'emergència per al xoc cardiogènic tenen com a objectiu augmentar la pressió arterial i normalitzar l'abastament sanguini d'òrgans vitals.

Mesures generals:

1. Anestèsia. És especialment important en la forma reflex del xoc.
2. Oxigenoteràpia. Ús d'una màscara d'oxigen per prevenir la inanición d'oxigen del cervell.
3. Teràpia trombolítica. Administració intravenosa de fàrmacs per millorar la circulació sanguínia i prevenir la formació de coàguls sanguinis.
4. Teràpia de suport. Administració intravenosa de fàrmacs amb potassi i magnesi per millorar la nutrició del múscul cardíac.
5. Estimulació. La introducció de fàrmacs que estimulen la reducció del múscul cardíac.

El tractament del xoc cardiogràfic és necessàriament acompanyat del seguiment de les activitats dels òrgans vitals:

1. El monitor cardíac.
2. Mesura regular de la pressió i la freqüència cardíaca.
3. Instal·lació d'un catèter urinari per avaluar la funció renal.

Després d'adoptar mesures primàries, es determina un tractament addicional en funció del tipus i gravetat de la condició del pacient, i pot ser tant quirúrgic com conservador.