L'expulsió del part posterior és l'etapa final dels naixements fisiològics. Sobre la rapidesa i "qualitativament" que es produirà el naixement de la placenta i les membranes, la salut de la dona i la necessitat de neteja després del part depenen.
Normalment, aquest últim està separat i neix per si mateix dins dels 30 minuts posteriors a l'aparició del bebè. De vegades aquest procés es retarda fins a 1-2 hores. En aquest cas, l'obstetrí determina els signes de separació de la part posterior.
Els signes més importants de separació són:
- Un signe de Schroeder. Després del naixement del bebè, l'úter es torna rodona i es troba al centre de l'abdomen, i el seu fons es troba al nivell del melic. Després de la separació, l'úter s'estira i es contrau, el seu fons es defineix per sobre del melic, sovint es desvia cap a la dreta.
- Signatura de Dovzhenko. Si la placenta s'ha separat, després amb una respiració profunda, el cordó umbilical no s'introdueix a la vagina.
- Un senyal d'Alfeld. Separant-se, la placenta descendeix a la part inferior de l'úter o a la vagina. En aquest cas, la pinça aplicada al cordó umbilical es redueix entre 10 i 12 cm.
- Un símptoma de Klein. La dona tensa. La placenta s'ha separat de la paret uterina, si després de la finalització d'un esforç, l'extrem sobresortido del cordó no es troba a la vagina.
- Un signe de Kyustner-Chukalov. La costella de la palma es pressiona contra l'úter per sobre del pubis, si la part sobresortida del cordó umbilical no s'introdueix en el canal de part, la placenta està separada.
- Rètol de Mikulich-Radetsky. Separant-se de la paret uterina, aquest últim baixa al canal de part, en aquest moment pot haver-hi un impuls per exercir pressió.
- Rètol d'Hohenbichler. Si la placenta no s'ha separat, amb les contraccions de l'úter, el cordó umbilical que sobresurt de la vagina pot girar al voltant del seu eix, ja que la vena umbilical està plena de sang.
El despreniment de la placenta es diagnostica per 2 a 3 signes. Els més fiables són els signes d'Alfeld, Schroeder i Kyustner-Chukalov. Si aquest últim està separat, la mare s'ofereix a treballar. Com a regla general, això és suficient per al naixement de la placenta i les membranes.
Quan el retard es retarda, no hi ha signes de separació, amb sagnat extern i intern, es produeix la separació manual de la part posterior.